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目的:本研究是在复方台乌片治疗慢性非萎缩性胃炎的基础上,针对患者伴有焦虑抑郁的情绪障碍问题,加用小剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗。并与兰索拉唑和兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗进行比较,观察临床疗效及不良反应。 方法:将符合慢性非萎缩性胃炎诊断,且中医辨证属脾胃虚寒、胃络瘀阻、肝郁气滞证之一,通过汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表评分,考虑存在焦虑和(或)抑郁的患者随机分为4个观察组。治疗前后分别进行症状(上腹不适或疼痛、烧灼感、反酸、嗳气及腹胀等消化不良症状)、汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表评分,并记录治疗过程中不良反应的发生,最终共入选患者189例,观察1组服复方台乌片,每次5片,每日3次;氟哌噻吨美利曲辛片,每次10.5mg,每早1次。观察2组服兰索拉唑片,每次30mg,每日1次;氟哌噻吨美利曲辛片,每次10.5mg,每早1次。观察3组服复方台乌片,每次5片,每日3次。观察4组服兰索拉唑片,每次30mg,每日1次。共治疗4周,评价治疗效果及药物不良反应。 结果:四个观察组患者在年龄、性别分布和治疗前症状、焦虑情绪和抑郁情绪积分上,均无统计学差异(均P>0.05)。在症状、焦虑情绪和抑郁情绪积分上,各观察组治疗后积分均低于治疗前,结果均具有统计学差异(均P<0.05)。在上腹不适、餐后饱胀、嗳气、早饱、恶心呕吐、腹胀、食欲不振积分上,含复方台乌片治疗后积分低于相应含兰索拉唑治疗;在烧灼感、反酸积分上,含兰索拉唑治疗后积分低于相应含复方台乌片治疗,结果有统计学差异(均P<0.05)。观察1组、观察2组、观察3组和观察4组,在症状改善总有效率分别为95.83%、80.85%、60.42%和39.13%;在焦虑情绪改善总有效率分别为80.00%、71.11%、41.86%和21.43%;在抑郁情绪改善总有效率分别为91.11%、75.00%、43.18%和18.18%。从症状及情绪改善来看:复方台乌片治疗效果优于兰索拉唑,复方台乌片联合氟哌噻吨美利曲辛治疗效果优于复方台乌片治疗,兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗效果优于兰索拉唑治疗;从症状或抑郁情绪改善来看,复方台乌片联合氟哌噻吨美利曲辛治疗效果均优于兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛。结果均有统计学差异(均P<0.05)。各观察组在治疗期间均未发生明显药物不良反应。 结论:对于伴有焦虑和(或)抑郁障碍的中医辨证属脾胃虚寒证、胃络瘀阻证、肝郁气滞证之一的慢性非萎缩性胃炎患者,复方台乌片不仅在症状、病理及内镜下改变有一定改善疗效,也具有部分情绪改善的作用,且联合氟哌噻吨美利曲辛疗效好,可明显改善患者症状、焦虑抑郁状态,不良反应少,可广泛用于临床治疗。