【摘 要】
：
目的:探究肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者肝切除术后相关并发症的危险因素,并在此基础上建立具有预测价值的可视化列线图模型,为HCC患者术后并发症的预防以及诊疗策略的选择提供参考。方法:回顾性分析2016年01月—2020年12月于贵州医科大学附属医院肝胆外科行肝切除的159例HCC患者的临床资料,术后并发症的分级采用Dindo-Demartines-Clav
论文部分内容阅读
目的:探究肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者肝切除术后相关并发症的危险因素,并在此基础上建立具有预测价值的可视化列线图模型,为HCC患者术后并发症的预防以及诊疗策略的选择提供参考。方法:回顾性分析2016年01月—2020年12月于贵州医科大学附属医院肝胆外科行肝切除的159例HCC患者的临床资料,术后并发症的分级采用Dindo-Demartines-Clavien分级系统,将≥Ⅱ级的并发症归为有临床意义的并发症,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选出与HCC术后并发症相关的独立危险因素,并使用R软件构建预测HCC术后并发症风险的列线图模型。应用Bootstrap自抽样法对模型进行内部验证,采用受试者工作特征曲线（receiver operating chara-cteristic,ROC）下面积（area under the curve,AUC）、一致性指数（concordance index,C-index）、校准曲线以及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验等评价方法验证模型的校准度和区分度,运用临床决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）评价模型的临床应用价值。结果:按照Dindo-Demartines-Clavien分级系统,共计30例（18.9%）患者发生≥Ⅱ级的术后并发症。单因素分析结果显示体质指数（body mass index,BMI）、术前血红蛋白（hemoglobin,Hb）、术前白蛋白（albumin,Alb）、肝硬化、糖尿病、手术方式、精准肝切除、手术时间、术中出血量、术中输血及输血量为HCC患者术后并发症发生的相关因素。多因素Logistic回归分析结果显示BMI、肝硬化、手术方式、精准肝切除、手术时间、术中出血量为HCC患者术后并发症发生的独立危险因素,基于上述6项指标构建预测HCC术后并发症风险的列线图模型。该预测模型的AUC为0.85（95%CI=0.764～0.936）,Bootstrap自抽样法进行内部验证,C-index为0.82,提示该模型的区分度较好。校准曲线贴近理想标准线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值为0.379,表明该模型的校准度较好。DCA显示列线图与单项危险因素相比临床获益更高。结论:BMI、肝硬化、手术方式、精准肝切除、手术时间、术中出血量为影响HCC患者术后并发症发生的独立危险因素,基于这6项指标构建的列线图模型对于HCC术后并发症风险具有良好的预测能力及临床应用价值,可为HCC的治疗提供参考依据。
其他文献
目的 探讨甲状腺素对动脉瘤大鼠外周血缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子-β（TGF-β）表达水平的影响。方法 选取30只健康雄性SD大鼠，按照随机数字表法将其分为对照组、动脉瘤组、甲状腺素处理组，每组各10只。除对照组外，其余建立脑动脉瘤模型。甲状腺素处理组大鼠腹腔注射3μg/100 g甲状腺素，动脉瘤组和对照组大鼠腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液，每隔2
＜正＞ 一、前言为了观察和实验E203型和E204型天然气转化催化剂的高温活性,我们自行设计制造了一台小型转化反应器,並改装了高温炉及电子温度控制器。经半年的运行试验证明,该设备性能良好、可靠,为完成这项实验起到了保证作用。
生成性教学模式，内含生成性思维的时空逻辑，是从动态变化的视角探析具体教学过程，以发展性的价值理念呈现课堂应然势态，采用多维度、立体化、交互式策略的教学模式。为完备生成性教学的实践路径，需聚焦教学内容、教学主体与教学过程三个方面，以系统化的生成逻辑贯穿包括课堂前期的系统化的弹性预设准备，课堂进行过程中具体表现性目标的凸显、精准性教学重点的突出、攻关性教学难点的突破、偶发性教学事件的机智升华，以及课堂
传统文化作为我国民族文化的瑰宝,历经了千百年的发展和演化,构成了多元文化为代表的文化艺术形式,包含了国画、书法、雕塑、浮雕以及地方艺术等多样文化,有很高的艺术鉴赏价值和文化传递价值。特别是新时代,我们更应该努力完成我国传统文化艺术在不同学科中的渗透和融合,对我国传统文化艺术在小学美术课堂中的渗透方法加以探究。
压力是一种重要的工业参数,压力监测在自动化的设备运行和工业化的大型工程中可以起到故障诊断和健康监测的作用。目前研究较多的电磁类传感器存在不适用于强电磁干扰环境、难以分布式测量、温漂大等问题。光纤光栅（FBG）压力传感器是目前发展非常迅速的非电类传感器,其本质防爆、质量轻、易组网、抗电磁干扰能力强的优点,使得其在诸多领域的实时远程压力监测方面应用前景广阔。但是FBG用于压力监测还面临以下问题:（1）
＜正＞"万里归来颜愈少,微笑,笑时犹带岭梅香。试问岭南应不好,却道:此心安处是吾乡。"这是宋代诗人王巩谪居宾州多年后北归宴请苏轼时,歌女柔奴献歌后,苏轼当即填词的《定风波·南海归赠王定国侍人寓娘》一阙,系脍炙人口的千古名句。相传,王巩谪居宾州期间,坚持不断创作,与苏门文人互赠唱和,与柔美聪慧的佳人相伴,为宾州（今广西宾阳）的历史文化增添了色彩绚丽的一笔。
＜正＞失眠，中医学称之为“不寐”,首见于《内经》中的“目不瞑”。其病因主要有饮食不节、感受外邪、情志失常以及体虚等，病机在于营卫气血阴阳失调致心神失守。本病发病率高，成人失眠患者25%～30%[1]。西药治疗虽起效迅速，但存在依赖性、成瘾性。临床研究显示，中医非药物疗法治疗失眠疗效较好，且不良反应小[2]。基于此，笔者将近年来中医非药物疗法（针法、灸法、推拿、贴敷疗法、其他）治疗失眠的临床研究现状
2021年，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》提出，构建公立医院高质量发展新体系，为患者提供一体化、全过程的医疗卫生服务。当前，多种形式的双向转诊研究与实践在国内广泛开展，但双向转诊的实施仍存在发展不充分、地区不平衡的问题，协调性有待提升。文章以深圳市为例，总结医疗联合体模式下双向转诊的运行现状，对存在的问题进行分析并提出建议，为进一步完善我国双向转诊制度提供参考。