目的探讨影响肝移植受者术后早期并发症发生的危险因素,建立并验证肝移植术后早期并发症风险预测模型。方法回顾性收集2016年1月—2018年12月于天津市第一中心医院肝移植科接受原位肝移植234例患者的临床资料。根据肝移植术后是否发生Clavien-Dindo 3级以上并发症,将所有患者分为并发症组（n=97）和无并发症组（n=137）,比较2组年龄、性别、BMI、血型、腰大肌厚度/身高值（PMTH）、控制营养状态（CONUT）评分、MELD评分、血清总胆红素、血肌酐、凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）、血尿素氮、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、术中输注红细胞量、输注冰冻血浆量、失血量、无肝期、手术时间以及供体年龄、BMI、供肝冷缺血时间和供肝热缺血时间等指标。符合正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ2检验。采用单因素分析和二元logistic回归分析法分析肝移植术后早期并发症发生的危险因素,根据Framingham研究中心提供的logistic模型建立积分系统的方法建立肝移植术后并发症风险预测模型。采用一致性指数、受试者工作特征（ROC）曲线、模型校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验对模型进行内部验证;采用决策曲线评价模型临床实用性。采用Kaplan-Meier法比较不同风险评分组患者肝移植术后早期并发症发生率。结果并发症组患者MELD评分、低PMTH比例、血清总胆红素、血肌酐、血尿素氮、CONUT评分、术中输注红细胞量、术中输注冰冻血浆量均明显高于无并发症组,血红蛋白水平明显低于无并发症组（P值均<0.1）。二元logistc多因素分析结果显示,MELD评分、PMTH、CONUT评分是肝移植术后早期3级以上并发症发生的独立危险因素（OR分别为1.104、2.858、1.481,95%CI分别为1.057～1.154、1.451～5.626、1.287～1.703,P值均<0.05）。将MELD评分、PMTH、CONUT评分纳入预测模型,该预测模型最高分为24分,一致性指数为0.828,ROC曲线下面积为0.812,P<0.001,敏感度为0.792,特异度为0.751,表明该预测模型具有良好的区分度;该预测模型校正曲线接近参考曲线,Hosmer-Lemeshow检验表明该预测模型具有良好的拟合度（χ2=8.525,P=0.382）;决策曲线显示大部分患者均能从预测模型中获益,且净获益率较高,表明该预测模型具有良好的临床实用性。根据最佳约登指数0.507,选择11分为截点值,将所有患者分为低风险组（<8分,n=55）、中风险组（8～10分,n=63）、高风险组（11～14分,n=67）、极高风险组（≥15分,n=49）,4组术后90 d累积并发症发生率分别为3.6%、28.6%、59.7%、75.5%,并发症发生率随着风险评分的上升而递增（P<0.001）。结论 MELD评分、PMTH、CONUT评分是肝移植术后早期3级以上并发症发生的独立危险因素,以此建立的风险预测模型对高风险患者具有较高的预测价值。