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目的 观察Survivin、Smad4／dpc4、APC基因单独与联合表达情况，研究三种基因与大肠癌生物学行为的关系，探讨大肠癌相关基因检测能否成为早癌筛检的敏感方法。方法 采用免疫组织化学SP法，检测40例正常大肠组织、80例大肠腺瘤、80例大肠腺癌中的Survivin、Smad4／dpc4、APC基因表达情况并做科学分析。结果 Survivin基因在正常大肠组织、大肠腺瘤、大肠腺癌中阳性表达率分别为0(0／40)、35.0％(28／80)、75.0％(60／80)；Smad4／dpc4基因表达率分别为100％(40／40)、95.0％(76／80)、78.8％(63／80)；APC基因表达率分别为100％(40／40)、80.0％(64／80)、45.0％(36／80)。正常大肠组织中，APC+Smad4／dpc4基因阳性表达者为40例，占100％(40／40)。大肠腺瘤组织中，同时有2种以上基因表达者为38例，占47.5％(38／80)，3种基因同时表达者为19例，占23.8％(19／80)。大肠癌组织中，同时有2种以上基因表达者为57例，占71.3％(57／80)，3种基因同时表达为28例，占35.0％(28／80)，Survivin阳性表达的60例中，APC阴性者为30例，占APC阴性表达总数的68.2％(30／44)，Smad4／dpc4基因阴性者为15例，占Smad4／dpc4阴性总数的88.2％(15／17)。结论 Survivin基因检测可以作为大肠癌早期诊断、观察疗效和监测肿瘤术后复发、转移等生物学行为的一个新指标，积极寻找Survivin基因表达的阳性率水平界点，必将为大肠癌诊断带来革命性影响。Smad4／dpc4基因突变或缺失不仅诱导大肠癌的发生而且还促进其发展，Smad4／dpc4是一个与大肠癌高度相关的抑癌基因。检测APC基因突变具有重要的意义，有助于对肿瘤病因学、发病机制及早期诊断的研究。联合检测Survivin、Smad4／dpc4、APC基因对早期诊断和治疗大肠癌有着重大的指导意义。