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目的通过分析内镜阴性烧心患者高分辨率食管测压（HRM）、24h食管多通道腔内阻抗p H监测（MII-p H）及心理状况调查结果,探讨非糜烂性反流病（NERD）、反流高敏感（RH）及功能性烧心（FH）的食管动力、反流及精神心理特点,为个体化治疗提供理论依据。方法纳入2019年1月至2020年12月于河北省人民医院消化内科就诊的具有烧心等典型反流相关症状,且内镜检查阴性的患者共66例。所有患者均填写焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）,并行HRM、24h MII-p H检查。按照罗马IV及里昂共识诊断标准,根据24h MII-p H结果,将纳入者分为NERD、RH、FH三组。根据SAS评分、SDS评分、HRM及24h MII-p H检查结果,分析NERD组、RH组、FH组的食管动力参数、反流指标及精神心理特点的差异。结果1三组的性别构成、BMI均无明显差异（P>0.05）。NERD组（52.4±10.1岁）与FH组（55.0±11.3岁）年龄均大于RH组（44.3±14.8岁）,差异有统计学意义（P<0.05）。2三组间SDS评分无统计学差异（P>0.05）。FH组（46.7±8.3分）的SAS评分较NERD组（39.7±8.9分）明显增高（P<0.05）。FH组（62.5%）与RH组（52.2%）均半数以上患有焦虑和/或抑郁,明显高于NERD组（21.1%）,但只有FH组与NERD组间存在统计学差异（P<0.05）。3 FH组[（2350.0±1191.7）mm Hg/cm·s]的DCI明显高于NERD组[（1537.4±982.2）mm Hg/cm·s]及RH组[（1610.5±844.7）mm Hg/cm·s],差异有统计学意义（P<0.05）。与FH组相比,NERD组DL[6.6（6.1,8.0）s vs.7.4（6.9,8.9）s]明显延长（P<0.05）,MRS-DCI增强患者的比例（79.2%vs.42.1%）明显减少（P<0.05）,LESP[（16.9±8.8）mm Hg vs.（10.7±4.4）mm Hg]及EGJ-CI[27.1（11.8,55.6）mm Hg/cm vs.13.2（2.6,23.2）mm Hg/cm]明显减低（P<0.05）。RH组的DL、MRS-DCI增强患者比例、LESP、EGJ-CI与其他两组无明显差异（P>0.05）。三组间IBP、4s-IRP、无效食管动力患者所占比例均无统计学差异（P>0.05）。4与RH、FH相比,NERD组De Meester评分[5.6（2.4,13.7）分vs.6.4（1.5,9.9）分vs.32.0（28.7,39.3）分]、酸反流次数[13（8,33）次vs.11（3,21）次vs.30（19,50）次]均明显升高（P<0.05）。三组间弱酸反流次数、非酸反流次数无明显差异（P>0.05）。NERD组、RH组、FH组的酸反流占比分别为:73.3%vs.53.1%vs.45.4%,弱酸反流分别为:23.1%vs.38.9%vs.48.4%,非酸反流分别为:3.6%vs.8.0%vs.6.2%。三组中各种反流比例间具有统计学差异（P<0.05）,NERD组、RH组以酸反流为主,FH组以弱酸反流为主,RH组、FH组弱酸反流比例明显高于NERD组。与FH组相比,NERD组与RH组近端反流次数[9（5,17）次vs.22（13,36）vs.17（9,34）]均明显增多（P<0.05）,近端反流比例[（37.0±14.0）%vs.（48.3±14.5）%vs.（46.1±14.7）%]均明显升高（P<0.05）。与RH组、FH组相比,NERD组的平均酸清除时间[40（25,70）s vs.48（35,81）s vs.108（84,137）s]明显延长（P<0.05）,远端MNBI[2149.0（1670.9,2427.8）Ωvs.2316.3（1805.2,2495.8）Ωvs.1511.4（854.7,1751.3）Ω]明显降低（P<0.05）。三组间近端MNBI无统计学差异（P>0.05）。5 AET与LESP、DCI、EGJ-CI呈负相关,与平均酸清除时间呈正相关。De Meester评分与LESP、DCI、EGJ-CI呈负相关。反流总次数与LESP、DCI、EGJ-CI呈负相关。近端反流次数与LESP、DCI、EGJ-CI呈负相关。远端MNBI与AET、反流总次数、酸反流次数、近端反流次数、近端酸反流次数均呈负相关。结论1 NERD患者心理方面无特征性表现;食管动力特征为:抗反流屏障功能、食管体部运动功能及储备功能明显下降;反流特征为:主要以酸反流为主,近端反流比例增加,食管清除能力下降,远端食管粘膜损伤重。2 RH患者发病年龄较低,半数患者伴有焦虑和/或抑郁;食管动力特征为:食管体部运动功能减弱;反流特征为:以酸反流为主,但弱酸反流比例较高,近端反流比例增加。3 FH组半数以上患者伴有焦虑和/或抑郁;食管动力方面无特征性表现;反流特征为:以弱酸反流为主。4抗反流屏障功能下降及食管体部蠕动功能减弱可使反流增加;酸反流是远端食管粘膜损伤的重要因素;酸清除能力下降是加重酸反流的重要因素。图0幅;表11个;参169篇。