基于数据挖掘技术分析名中医胡珂治疗痞满之辨证用药规律

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:caojun510
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目的:运用中医传承辅助平台(V2.50),对江西省名老中医胡珂教授所治疗的痞满病例进行系统的研究,总结其诊疗及处方用药规律,以期更好地继承和发扬胡珂教授的痞满治疗经验及相关学术思想,为今后痞满的中医治疗及研究提供一定的参考。方法:对胡珂教授在2019年9月~2021年10月间所诊治的痞满病例进行回顾性分析。使用中医传承辅助平台,将收集整理的病例数据录入该系统,建立包含患者基本信息、中医四诊信息、中药处方等内容的痞满数据库。通过平台内部算法,对数据库信息进行统计,再根据统计结果,结合胡师临床经验进行深入分析,进而挖掘出导师胡珂教授治疗痞满的相关用药规律。结果:(1)本次研究共纳入301例病例数据,通过平台统计结果发现,痞满患者中女性患病数多于男性患病数,女性患者占总人数的58%;痞满发病年龄集中在30~69岁之间,其中人数最多的年龄段为40~49岁,占总人数的20.25%。(2)痞满患者出现症状频数大于50次的有胃胀、嗳气、口干、胃胀进食后加重、大便不调、口苦、反酸、烧灼感、寐欠佳、寐差、易疲乏、矢气、食纳一般。(3)本次研究中痞满患者舌象以舌淡红、苔薄白为主,脉象以脉弦、脉沉细、脉弦滑、脉弦数为主。(4)本次研究中痞满证型以肝胃不和证、脾胃虚弱证、脾虚湿滞证以及寒热错杂证最为常见,其中肝胃不和证出现频次最高。(5)本次研究录入的所有处方共涉及中药169味,使用频数大于50次的中药有20味,使用频次较高的有柴胡、法半夏、党参、黄芩、白芍、炒枳实、槟榔、香附、木香、炒麦芽、炒谷芽、陈皮、鸡内金、厚朴。本次研究将中药按照药物分类、性味、归经统计后发现,药物分类方面,多用理气药、补虚药;四气方面,多为温药、寒药;五味方面,多为辛药、苦药;归经方面,多入脾经、胃经、肝经、肺经、大肠经。(6)运用平台数据分析系统内置规则,统一将设置信度为0.9、支持度设置为240个后得出吾师常用药物组合为柴胡、法半夏、黄芩、党参、白芍、炒枳实、槟榔、香附。(7)运用平台数据分析系统,在药物关联规则分析的基础上将相关度设为9、惩罚度设为3,利用复杂系统熵聚类和改进的互信息法,提取出胡珂教授治疗痞满的13组新方药物组合,分别为:序列号1:白芍,砂仁,青皮,柴胡,炒枳实;序列号2:陈皮,连翘,焦栀子,厚朴;序列号3:麦冬,法半夏,白扁豆,百合;序列号4:党参,太子参,香附,北沙参;序列号5:大枣,苍术,桂枝,干姜,黄连;序列号6:大枣,生姜,桂枝,胡黄连;序列号7:砂仁,青皮,白术,黄芩,柴胡;序列号8:薏苡仁,远志,首乌藤,灵芝;序列号9:薏苡仁,石菖蒲,首乌藤,灵芝;序列号10:附子,柴胡,炙甘草,黄芩,炒枳实;序列号11:木香,山药,太子参,香附,炒麦芽,附子,槟榔;序列号12:大枣,干姜,黄连,厚朴,焦栀子;序列号13:法半夏,山药,石斛,黄精,北沙参。结论:胡珂教授认为,痞满多在气分,虽有气滞、气虚之分,但病机多为中焦气机升降失常,治疗以疏肝、理气、和胃为法,体现“治胃不忘疏肝”的诊疗理念;组方配伍时药物多具有理气、和胃、补气、清热、燥湿之功,通过审证查因、灵活用药,同时对患者进行宣教、调节情志、顾护胃肠,改善甚至消除患者症状。胡师临床诊疗注重循症查因、辨证用药,处方严谨、配伍灵变,值得学习。
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