本文主要从以下几方面进行论述：　　第一部分 马绍尧教授凉血解毒法治疗寻常型银屑病经验总结　　古代文献中有许多类似银屑病名的记载，如“白疕”、“干癣”、“松皮癣”等。古代医家认为病因病机多由外感风、寒、湿邪气，停滞于腠理肌肤，内有营血不足，血虚风燥，邪毒入里阻止气血正常运行而形成的。治法常见疏风利湿法、清热解毒除湿法、清热凉血法、活血逐瘀法、养血润燥法、杀虫解毒法、扶正益气法等。当代医家对银屑病的病因病机、治法治则都有独到的认识和见解，针对寻常型银屑病发展的不同阶段，较公认的辨证分型为血热证、血瘀证、血燥证，相当于银屑病进行期、退行期和静止期。其中最有代表性有血热论、血瘀论。　　导师马绍尧师从著名中医外科学家顾伯华教授，是海派中医流派“顾氏外科”的中医皮肤传承代表。他继承和发展了顾氏学术思想，重视清热解毒，提出以“火毒”立论。火毒既是一种致病因素，同时又是疾病过程中的病理产物。导师治疗银屑病时结合皮疹和苔脉辨证，能借鉴西医的研究又体现中医的特色，兼顾脾胃常以甘寒的白茅根、鸭跖草、蒲公英等代替苦寒的黄芩、黄连等，讲求服药的时间和方法。组方配伍独到，可多方位治疗、增强疗效、减少副反应的作用。用药灵活，善于变通，在冬令时节以膏方治疗银屑病血燥证，有助于降低复发率。注重饮食宜忌和情志调畅。既往实验研究提示:凉血解毒药物能促使小鼠尾部鳞片颗粒细胞增加，阴道上皮基底细胞的有丝分裂细胞数减少;青叶霜能增加小鼠尾部表皮颗粒细胞计数，且胞浆内充满角质颗粒。　　第二部分 马绍尧教授凉血解毒法治疗寻常型银屑病临床研究　　目的:继承和总结马绍尧教授凉血解毒法治疗寻常型银屑病的经验。观察凉血解毒组方治疗银屑病的临床疗效、中医症候兼证及对生活质量的影响，为中医药治疗寻常型银屑病提供思路和辨证方法，并为中药临床疗效评价积累经验。　　方法:凉血解毒法治疗寻常型银屑病的研究采用随机对照临床试验设计，观察对象为2012年10月至2015年1月间就诊于上海中医药大学附属龙华医院皮肤科门诊的寻常型银屑病患者。将符合观察标准的寻常型银屑病患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组口服凉血解毒组方，对照组口服复方青黛胶囊，两组均外涂尿素霜，8周为一个疗程，每2周随访1次。临床观察指标包括国际公认的银屑病皮损面积与严重程度指数(PASI)、中医兼证、皮肤病生活质量指数(DLQI)等，分别对两组患者治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周，共4个时间节点的皮损面积和严重程度、中医兼证及生活质量进行评分，分析各个时点疗效的变化。数据资料应用社会科学统计软件包SPSS18.0对资料进行统计分析。　　结果:(1)本试验共纳入寻常型银屑病患者155例，资料完整者150例，其中治疗组90例，对照组60例，两组患者在性别、年龄、病程及治疗前PASI评分、中医兼证积分和生活质量指数等临床资料方面无显著性差异。(2)在PASI评分上:治疗组临床痊愈31例(34.4％)，显效34例(37.8％)，有效23例(25.6％)，无效2例(2.2％)，总有效率97.8％;对照组临床痊愈5例(8.3％)，显效14例(23.3％)，有效27例(45.0％)，无效14例(23.3％)，总有效率76.7％。治疗组总疗效优于对照组(P＜0.05)。其中血热证、血燥证、血瘀证中治疗组均优于对照组(P＜0.05)，两组患者PASI评分均呈持续下降状态(P＜0.05)。(3)在中医兼证积分上，两组患者积分均呈持续下降状态，无论治疗2周后、治疗4周后、治疗8周后与治疗前相比，还是治疗4周后、治疗8周后与治疗2周后相互比较，或是血热证、血燥证、血瘀证中的两组间比较，治疗组均优于对照组(P＜0.05)。且在“心烦易怒”、“舌下脉络”、“口唇色暗”、“瘙痒”分项上，治疗组优于对照组(P＜0.05)。(4)在皮肤病生活质量指数积分上，无论治疗2周后、治疗4周后、治疗8周后与治疗前相比，还是治疗4周后、治疗8周后与治疗2周后相互比较，治疗组及对照组的积分均有明显下降(P＜0.05)，表明两组患者生活质量均呈持续提高状态，且治疗组在治疗2周后、治疗4周后、治疗8周后的积分下降程度均要优于对照组(P＜0.05)。且“瘙痒”、“购物与家务”、“着装与穿戴”、“社交娱乐”、“体育活动”、“学习与工作”、“亲友关系”、“治疗”等分项上，治疗组优于对照组(P＜0.05)。(5)安全性观察:两组患者在治疗前后的生命体征变化无统计学意义，在试验过程中未出现严重不良事件。对照组有2例患者因空腹服药后出现轻度腹痛、腹泻，嘱其调整服药时间，饭后服用，症状缓解。　　本次研究结果与导师1995年对312例门诊寻常型银屑病患者的疗效观察比较，凉血解毒组方在治疗血热证、血瘀证的有效率略高于前方，凉血解毒组方是在前方基础上的改良、简化，药味减少但增加了清热解毒药物的比例，同时缩短疗程，提示加强清热解毒方法的应用可能增加临床疗效。另外，处方简化后无论在降低药物成本还是以后进一步深入研究银屑病的有效方药及其作用机制上都有着更多的优势。　　结论:(1)寻常型银屑病的病因是热毒，病机是血热毒盛，故导师以凉血解毒法贯穿银屑病各阶段的治疗，清热、养血、活血随证治之。(2)临床验证凉血解毒组方疗效确切，无不良反应，能明显改善皮肤损害，缓解中医兼证，提高患者生活质量。创新点:(1)引入了生活质量调查，使临床疗效评判更全面。(2)凉血清热解毒组方是在银屑病经验方基础上精简而成，药味减少，但加重了清热解毒药物的比例。处方简化后无论在降低药物成本还是以后进一步深入研究银屑病的有效方药及其作用机制上都有着更多的优势。