【摘 要】
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目的:观察复方五凤草液外治结核性溃疡的临床疗效,同时基于CXC趋化因子对其作用机制进行初步的探讨,以及尝试性地挖掘CXCL9、10在结核性溃疡药效评估方面的价值。方法:收集2020年5月1日至2020年12月31日于南京市中西医结合医院瘰疬科病区住院治疗符合此课题研究的诊断、纳入及排除标准的结核性溃疡患者80例进行临床研究,脱落3例,共计完成77例,其中对照组(康复新液组)38人,观察组(复方五凤
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目的:观察复方五凤草液外治结核性溃疡的临床疗效,同时基于CXC趋化因子对其作用机制进行初步的探讨,以及尝试性地挖掘CXCL9、10在结核性溃疡药效评估方面的价值。方法:收集2020年5月1日至2020年12月31日于南京市中西医结合医院瘰疬科病区住院治疗符合此课题研究的诊断、纳入及排除标准的结核性溃疡患者80例进行临床研究,脱落3例,共计完成77例,其中对照组(康复新液组)38人,观察组(复方五凤草液组)39人。在规范抗结核治疗基础上,对照组以中成药康复新液进行局部换药处理,治疗组予以院内协定方复方五凤草液外治。以治疗前及治疗后d3、7、14、21天作为时间点,动态观察创面愈合率、创面腐去时间、腐肉量、中医证候积分、血常规、肝肾功能以及CXCL9、CXCL10等指标,进行统计学分析,判定疗效。结果:1、对两组患者性别、年龄、病程、创面面积、窦道深度等基本信息进行统计分析,差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。2、两组治疗后的白细胞水平较前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。HBG、AST、ALT、Scr、BUN水平在治疗前后及组间差异无统计学意义(P>0.05)。3、两组患者治疗后d14、d21的创面愈合率较前有差异(P<0.05),组间比较,观察组(复方五凤草液组)在d14、d21愈合率高于对照组(康复新液组),差异有显著性(P<0.01)。4、治疗过程中,创面腐肉量渐减少,组间比较,治疗d7、d14,观察组比对照组腐肉减少明显(P<0.05),d21两组差异显著(P<0.01)。5、实验结束时,观察组腐肉脱尽患者数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。且观察组腐肉脱尽所需的平均时间较对照组短,两者相比有差异(P<0.05)。6、两组患者治疗前的中医症候积分差异无统计学差异(P>0.05),治疗7天、14天后中医症候积分与之前相比有差异(P<0.05),d21差异显著(P<0.01)。组间比较,两组7、14、21天不同时间点间的中医症候积分的差异也具有显著性(P<0.05或P<0.01)。7、ELISA检测两组血浆中CXCL9、10的蛋白表达水平,治疗过程中CXCL9、10 水平的变化呈现递减趋势。治疗后7天、14天和21天差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,不同时间点的组间差异也具有显著性(P<0.05或P<0.01)。8、RT-qPCR检测两组血浆、组织中CXCL9、10mRNA表达水平,在治疗过程中,血浆以及组织中CXCL9、10均有下降趋势。两组各时间点间的CXCL9、10mRNA表达水平的差异均具有显著性(P<0.05或P<0.01)。对比CXCL9、10mRNA在血浆中的表达,其在组织中呈现的灵敏度及趋势更为明显。结论1、复方五凤草液治疗结核性溃疡疗效显著,可提高创面愈合率,改善中医证候积分,具有愈合速度快,袪腐能力强、安全性能高等特点,值得临床推广运用。2、CXCL9、CXCL10在结核性溃疡患者体内普遍高表达,复方五凤草液可能通过降低CXC趋化因子的表达水平,从而起到创面修复的作用。3、CXC趋化因子可能在一定程度上参与了结核性溃疡的发病,趋化因子表达水平的变化对评估药物治疗结核性溃疡的疗效有一定的临床意义,值得进一步深入研究。
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