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目的探讨前列腺特异抗原(PSA)及其密度(PSAD)在前列腺癌与良性前列腺增生症鉴别诊断中的应用价值。方法用电化学发光免疫分析法检测前列腺癌患者(31例)和良性前列腺增生患者(50例)血清总PSA含量,同时利用B超测定每个病人的前列腺体积,计算出前列腺特异抗原密度(PSAD),将病人分组进行比较。结果前列腺癌(PCa)组与前列腺增生(BPH)组病人PSA和PSAD均有显著性差异(P<0.01),而两组前列腺体积无显著性差异(P>0.05)。两组81例病人中PSA值界于4～20ng/ml的病人的PSAD值有显著性差异(P<0.05),而前列腺体积无显著性差异(P>0.05)。PCa组与BPH组中维吾尔、哈萨克族与汉族病人的PSA、PSAD均无显著性差异(P>0.05)。两组中前列腺体积界于30～60 g的病人的PSAD值有显著性差异(P<0.05)。将PSAD设为0.15ng/ml/cm3时90.32%(28/31)的患者PSAD≥0.15,9.68%(3/31)的患者PSAD<0.15 , BPH组中48.00%(24/50)患者PSAD≥0.15 , 52.00%(26/50)患者PSAD<0.15,此时,灵敏度90.32%,特异度52.00%,准确度66.67%,阳性预测值53.85%。血清t-PSA界于4～20 ng/ml的72.84%(59/81)前列腺癌与前列腺增生病人中,将PSAD临界设为0.15时的灵敏度86.67%,特异度59.09%,准确度66.10%,阳性预测值41.94%。PSAD为0.20时的灵敏度40%,特异度70.45%,准确度62.71%,阳性预测值31.58%,二者漏诊病例数分别为2例和6例,但5例良性前列腺增生的病人避免无必要的前列腺穿刺。PSAD为0.10时,灵敏度86.67%,特异度45.45%,准确度55.93%,阳性预测值35.13%。结论PSA和PSAD可提高前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断效率。PSA界于4～20 ng/mlPCa与BPH病人中PSAD临界为0.15时可减少59.09%(26/44)BPH患者的无必要的前列腺穿刺。13.33%(2/15)PCa患者被漏诊。PSAD为0.20时可减少70.45%(31/44)BPH患者无必要的前列腺穿刺,60.0%(9/15)前列腺癌患者被漏诊。较前者虽然可明显减少无必要穿刺几率,但漏诊率偏高。将PSAD为0.10时PCa的漏诊率等同于0.15时的漏诊率,但6例BPH患者接受多余的痛苦。故将PSAD设为0.15为宜。