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目的肾脏疾病是儿童常见病、多发病,临床表现多种多样,其病因、发病机制、病程、预后不尽相同,因此肾穿刺活检病理是诊断肾脏疾病最有价值的检查方法。本研究的目的为了探讨儿童肾脏疾病的临床表现与肾组织病理之间的联系,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2009年1月至2012年5月在郑州大学第一附属医院儿科575例行肾穿刺活检术患者的临床资料和病理资料。结果1.575例患者的临床病理特点,男性386例,女性189例,男女比例约为2.04：1。原发性肾脏病占60.4%(347/575),临床诊断以肾病综合征为主,占60.81%(211/347),其次为单纯性血尿和(或)蛋白尿,占37.16%(129/347)。病理诊断以微小病变肾小球病为主,占32.28%(112/347),其次为IgA肾病占24.50%(85/347)。继发性肾脏病占38.8%(223/575),其首位为紫癜性肾炎占81.2%(181/223),病理分级以Ⅲ级和Ⅱ级为主,其次为狼疮性肾炎13.0%(29/223),病理学分型以Ⅳ型为多见。2.151例单纯型肾病综合征患者的病理诊断以微小病变肾小球病103例(68.2%)为主,其次为局灶节段性肾小球硬化症16例(10.6%)和系膜增生性肾小球肾炎15例(9.9%),而IgA肾病仅有4例(2.8%)。60例肾炎型肾病综合征患儿的病理诊断以局灶增生性IgA肾病为主。3.85例原发性IgA肾病临床病理特点,男性59例,女性26例,男女比例约为2.67：1,学龄期儿童72例(占84.7%),学龄前儿童13例(占15.3%)。临床诊断为单纯性血尿和(或)蛋白尿者47例(55.3%)为多见,其次为肾病综合征28例(32.9%),病理分级以Ⅲ级41例(占48.2%)、Ⅱ级27例(占31.8%)。4.在129例单纯性血尿和(或)蛋白尿患儿中,年龄≤3岁者共计16例,占12.4%,年龄4岁～7岁者共计46例,占35.7%,年龄≥8岁者67例,占51.9%。病理类型：轻微病变肾小球病41.9%(54/129),IgA肾病38.0%(49/129),系膜增生性肾小球肾炎9.4%(15/129)。在年龄＜8岁的62名患儿中,轻微病变肾小球病共计32例,占51.6%,IgA肾病共计16例,占25.8%,然而在年龄≥8岁的67名患儿中,轻微病变肾小球病共计22例,占32.8%,IgA肾病共计33例,占49.3%。5.继发性肾脏病共计223例,年龄≤3岁者共3例(1.3%),年龄在4岁～7岁者共计67例(30.1%),年龄≥8岁者共计153例(68.6%)。紫癜性肾炎为继发性肾脏病最常见的原因占81.2%(181/223)。年龄≤3岁者1例(0.6%),年龄在4岁～7岁者共计58例(32.0%),年龄≥8岁者共计122例(67.4%),肾脏病理分级III级64.1%(11/181)。狼疮性肾炎29例,男性(6例),女性(23例),男女比例为1：3.8,肾脏病理学分型Ⅰ型4例(13.8%),II型2例(6.9%),III型4例(13.8%),Ⅳ型14例(48.3%),Ⅴ型3例(10.3%),Ⅳ型+Ⅴ型2例(6.9%)。乙型肝炎相关性肾炎7例,全为男性,病理类型5例为不典型膜性肾病,2例为系膜增生性肾小球肾炎。结论575例行肾脏病理活检患者以原发性肾脏病为主,临床诊断以肾病综合征为主,病理类型以微小病变肾小球病和IgA肾病为主。单纯性血尿和(或)蛋白尿患者随着年龄的增长,肾脏病理损伤有逐渐加重的趋势。继发性肾脏病以紫癜性肾炎为主,病理分级以Ⅲ级、Ⅱ级为主。儿童狼疮性肾炎的病理分型以Ⅳ型为主,男性患者不少见。