全身炎症反应指数对食管胃结合部腺癌患者临床病理特征和细胞免疫功能预测价值的研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangbohan1991
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目的:1.评估食管胃结合部腺癌患者的全身炎症反应指数对AJCC分期的预测价值;2.评估食管胃结合部腺癌患者的全身炎症反应指数对临床病理特征的预测价值;3.评估食管胃结合部腺癌患者的全身炎症反应指数对细胞免疫功能的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月1日至2020年12月31日就诊于山西省肿瘤医院,经胃镜+病理学检查确诊为食管胃结合部腺癌(SiewertⅠ、Ⅱ、Ⅲ型),术前实验室检查资料完善并行食管胃结合部腺癌根治术的患者131例。收集患者术前1周内血细胞分析中的中性粒细胞数、血小板数、淋巴细胞数以及单核细胞数。收集患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史等一般情况,收集组织分化程度、肿瘤大小、T分期、N分期、M分期、AJCC分期等肿瘤临床病理特征,收集总T细胞水平、辅助性T细胞水平、细胞毒性T细胞水平、双阳性细胞水平、辅助性T细胞/细胞毒性T细胞比值、自然杀伤细胞水平、自然杀伤性T细胞水平、调节性T细胞水平以及肿瘤免疫相关因子,包括可溶性白介素2受体和恶性肿瘤特异生长因子等细胞免疫功能相关指标。根据公式计算出131例患者的NLR、MLR、PLR以及SIRI值。根据ROC曲线,得出NLR、MLR、PLR以及SIRI的最佳截断值。依据NLR、MLR、PLR以及SIRI的最佳截断值将患者分为高炎性指标组和低炎性指标组。计量资料以均数±标准差(?x±s)表示,比较用t检验;计数资料以构成比表示,比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:样本纳入量共131例,其中男性为107例,女性为24例;年龄≤60岁的患者人数为51例,年龄>60岁的患者人数为80例;吸烟患者人数为65例,不吸烟患者人数为66例;饮酒患者人数为29例,不饮酒患者人数为102例。一般资料分组对比的NLR、MLR、PLR以及SIRI值差异均无意义(P<0.05)。根据ROC曲线分别得出NLR、MLR、PLR以及SIRI的最佳截断值为2.46、0.25、133及1.11。根据各炎症指标的最佳截断值分为NLR≤2.46(低组)和NLR>2.46(高组),MLR≤0.25(低组)和MLR>0.25(高组),PLR≤133(低组)和PLR>133(高组),SIRI≤1.11(低组)和SIRI>1.11(高组)。在SIRI分组中,肿瘤大小、T分期、N分期、AJCC分期差异具有意义(P<0.05)。在NLR分组中,分化程度、T分期、M分期差异具有意义(P<0.05)。在MLR和PLR分组中,各指标差异无意义(P>0.05)。使用NLR、MLR、PLR和SIRI预测AEG患者临床病理特征时,当状态变量为肿瘤大小时,NLR、MLR、PLR和SIRI的曲线下面积(Area under the curve,AUC)分别为0.551、0.566、0.555和0.597,SIRI相比于其他炎性指标的AUC最大。当状态变量为AJCC分期时,NLR、MLR、PLR和SIRI的AUC分别为0.559、0.618、0.581和0.620,SIRI相比于其他炎性指标的AUC最大。炎性指标评估术前细胞免疫功能统计分析结果得出:低SIRI组和高SIRI组的自然杀伤性T细胞水平、调节性T细胞水平以及恶性肿瘤特异生长因子水平差异具有统计学意义(P<0.05)。低MLR组和高MLR组的自然杀伤性T细胞水平、双阳性细胞水平以及恶性肿瘤特异生长因子差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.术前SIRI值相比于NLR值、PLR值、MLR值,可以更好的评估AEG患者肿瘤的大小,以及肿瘤的AJCC分期。2.术前SIRI的高低与AEG患者肿瘤的大小、T分期、N分期、AJCC分期显著相关。3.术前SIRI>1.11提示着AEG患者机体免疫状态低下并且存在早期转移可能。因此,SIRI是一种简单、便捷、可靠、低成本的可反映AEG患者机体细胞免疫功能的检测指标,且与其他炎性指标联合可以更好的评估机体免疫水平。
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