【摘 要】
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目的:肝癌是常见的恶性肿瘤之一,目前肝癌治疗仍是以手术切除为主要治疗手段,患者术后的长期存活主要受到术后复发的影响。非乙非丙型肝癌的发病率在近十年来呈逐渐上升趋势,其临床表现和预后与病毒相关性肝癌患者并不相同。然而,专门针对非乙非丙型肝癌患者的术后复发预测研究较少。本研究比较不同病因肝癌的临床病理特征,并探讨炎症指标与非乙非丙型肝癌复发的关系,分析非乙非丙型肝癌术后复发影响因素;并构建非乙非丙型肝
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目的:肝癌是常见的恶性肿瘤之一,目前肝癌治疗仍是以手术切除为主要治疗手段,患者术后的长期存活主要受到术后复发的影响。非乙非丙型肝癌的发病率在近十年来呈逐渐上升趋势,其临床表现和预后与病毒相关性肝癌患者并不相同。然而,专门针对非乙非丙型肝癌患者的术后复发预测研究较少。本研究比较不同病因肝癌的临床病理特征,并探讨炎症指标与非乙非丙型肝癌复发的关系,分析非乙非丙型肝癌术后复发影响因素;并构建非乙非丙型肝癌术后复发预测模型。方法:从原发性肝癌大数据（PLCBD）中筛选2008年4月至2015年12月期间初次接受肝切除术治疗的非乙非丙型肝癌患者临床资料,同时筛选出同时段住院接受肝切除治疗的乙肝相关肝癌和丙肝相关肝癌作为对照研究。通过多因素Cox比例风险回归分析确定非乙非丙型肝癌术后复发的独立危险因素,然后建立复发的Nomogram预测模型并对其进行验证。最后使用C指数、ROC曲线、预测误差曲线和校准曲线等评估该模型的预测性能。结果:从原发性肝癌大数据中收集到5834例肝细胞癌,其中乙肝型肝癌、丙肝型肝癌、混合感染肝癌和非乙非丙型肝癌分别为5027例、64例、40例和712例。将所选的术前指标纳入多因素分析,结果显示中性粒细胞/淋巴细胞比值、甲胎蛋白、肿瘤个数和肿瘤大小均是术后复发的独立危险因素,再联合术后病理指标进行多因素分析,结果显示中性粒细胞/淋巴细胞比值、甲胎蛋白、肿瘤数目、肿瘤直径和微血管侵犯是非乙非丙型肝癌术后复发的独立危险因素。根据以上变量分别构建术前预测及术后预测非乙非丙型肝癌术后复发的Nomogram模型。相比于传统的巴塞罗那肝癌临床分期（BCLC）和第8版美国癌症联合委员会(AJCC8th)分期系统,训练队列和验证队列的预测能力均较好,其中训练队列术前和术后Nomogram预测模型的C指数分别为0.689和0.702,验证队列术前和术后Nomogram预测模型的C指数分别为0.682和0.688。结论:相比于传统的分期系统,本研究构建了能够个性化预测非乙非丙型肝癌根治性切除术后复发的术前和术后预后模型,该模型对指导临床诊疗工作有一定的参考价值。
其他文献
研究背景胃癌是世界上新发病例第五位的肿瘤,位于肿瘤相关死亡的第四位。以手术为主联合放化疗、靶向、免疫治疗等是其主要治疗手段。但是,我国的胃癌患者有80%以上在首次确诊时就是进展期,其术后复发、腹膜转移的风险较大。进展期胃癌根治性切除术后腹膜转移是其复发的主要方式,一旦出现,预后极差。因此,如何有效预防胃癌根治术后腹膜转移意义重大。既往研究显示,腹腔灌注化疗药物可提高患者生存率及减少复发,但总体效果
目的对甲状腺结节剪切波弹性成像（SWE）受试者的术前图像与术后病理结果、组织病理成分与结构进行关联性研究,分析SWE在甲状腺结节良、恶性鉴别诊断中的关键因素,探讨二维灰阶图像、SWE图像及数值与结节病理观察指标间的相关联系,及其在应用于临床实际工作中的价值。方法对2019年1月至2020年9月在福建医科大学附属协和医院超声检查检出甲状腺结节并接受手术的患者350例进行回顾性分析,采集其超声图像及病
目的:通过分析肺部结节患者临床特征、肺部CT影像学特征、实验室检验指标等资料,利用多因素二元Logistic回归构建肺部结节良恶性的临床诊断预测模型。方法:利用病历库收集2017年7月1日至2020年6月31日厦门大学附属中山医院有明确病理诊断的肺部结节患者共240例。收集这些患者的临床特征（性别、年龄、咳嗽、胸痛、咯血、吸烟史、戒烟时间、体重指数（Body Mass Index,BMI）、胸外肿
目的:对比腔内Uncut-Roux-en-Y吻合与Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中应用的安全性及近期疗效;探讨腔内Uncut-Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中应用的潜在价值。方法:回顾性分析2016年01月至2019年12月福建省立医院、福建医科大学附属第一医院腹腔镜远端胃癌D2根治术+腔内吻合重建消化道165例胃癌患者的临床资料。根据吻合方式分为:Uncut
目的巨大肝细胞癌（直径≥10cm）预后差、复发率高,目前国内外对巨大肝细胞癌的治疗策略缺乏共识。本研究旨在分析影响巨大肝细胞癌患者预后的临床病理因素,评估放射治疗对巨大肝细胞癌的预后价值,并建立Nomogram模型以预测巨大肝细胞癌患者预后。方法从美国国立癌症研究所的监测、流行病学和最终结果（Surveillance,Epidemiology,and End Result,SEER）数据库中筛选2
目的:探讨G蛋白耦连受体30（GPR30）与Hippo-Yes相关蛋白（YAP）/转录共激活因子PDZ结合基序（TAZ）信号通路在甲状腺乳头状癌发生、发展中的影响。方法:收集福建医科大学附属第二医院2019年9月至2020年4月之间40例甲状腺乳头状癌及癌旁组织标本,分析GPR30、YAP、TAZm RNA及蛋白表达,并分析三者m RNA表达量与甲状腺乳头状癌病理资料之间的关系。采用GPR30特异
目的探讨eCura评分系统在我国早期胃癌（Early Gastric Cancer,EGC）非治愈性切除后选择合适治疗策略的临床价值。方法回顾性分析了2015年1月至2019年6月期间因早期胃癌在福建省立医院消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection,ESD）治疗的非治愈性切除110例患者的临床特点及病理资料。根据eCura评分系统将病例分成3
目的:探讨肾脏黏液性管状和梭形细胞癌（MTSCC）患者的临床特征、诊断、治疗及预后情况,以期提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析福建省立医院泌尿外科从2016年10月至2020年8月期间3例经手术治疗后病理及免疫组化确诊为肾脏MTSCC患者的临床资料,包括基本资料、影像学表现、病理特征、手术方式及预后情况。结果:本研究纳入的3例肾脏MTSCC患者中,男性1例,女性2例,年龄分布在55～61岁之间。
目的比较内镜切除与外科手术切除直径≤4cm胃间质瘤的安全性和有效性,探讨消化内镜治疗胃间质瘤的临床价值。方法收集2014年1月至2019年12月于福建省立医院、福建省立金山医院、福建省老年医院接受胃黏膜下肿瘤（Submucosal tumors,SMTs）内镜治疗的485名患者（488处病灶）的病例资料,分析胃黏膜下肿瘤的临床病理特征;并分析内镜治疗且经病理证实为胃间质瘤的239例,与同期接受外科
目的:本研旨在分析影响肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）患者根治术后预后的临床相关因素,以及探讨术中淋巴结清扫的临床价值。方法:回顾性分析2012年1月～2019年12月在福建省立医院行根治性肿瘤切除术的ICC患者资料。结果:共纳入109例患者,男性49例,女性60例。年龄34～80岁,中位年龄59岁,中位随访时间35.1个月。中位总体生存时间