氯胺酮基础麻醉下小儿硬膜外曲马多术后镇痛量效关系的研究

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目的;研究氯胺酮基础麻醉下小儿硬膜外曲马多用于术后镇痛的量效关系及其安全性.方法:择期行睾丸下降术、高位疝囊结扎术100例1-14岁患儿,随机分成五组.Ⅰ-Ⅳ组行硬膜外麻醉,术毕给3ml镇痛药液:Ⅰ-Ⅲ组分别为曲马多2mg·kg<-1>,1.5mg·kg<-1>,1mg·kg<-1>,均加入氟哌利多0.03mg·kg<-1>(不超过1.25mg),Ⅳ组为硬膜外3ml生理盐水对照组;Ⅴ组行氯胺酮静脉全麻.比较术后48h内各组患儿术后疼痛程度及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果:Ⅰ-Ⅳ组氯胺酮用量显著小于Ⅴ组.Ⅰ-Ⅲ组平均镇痛时间无统计学意义,但有明显的量效关系,且均显著长于Ⅳ组(P<0.05),其中Ⅰ组明显优于Ⅳ组(P<0.01)和Ⅴ组(P<0.05);由于应用氟哌利多等药物,未发现剂量相关性副作用的增加.结论:曲马多(1-2)mg·kg<-1>用于小儿硬膜外术后镇痛安全有效,且镇痛效果呈剂量相关性,术中辅助氯胺酮更延长其镇痛持续时间.
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