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目的:回顾性分析并比较DCX方案(多西紫杉醇、顺铂、卡培它滨)与DP方案(多西紫杉醇、顺铂)治疗晚期胃癌的临床疗效及其安全性,并分析可能影响晚期胃癌患者总生存时间的相关因素。方法:回顾性研究2016年2月-2018年2月我院收治的122例晚期胃癌患者,根据化疗方案的不同分为研究组(n=60)与对照组(n=62)。对照组采用DP方案化疗,研究组在对照组的基础上加用卡培他滨。对比两组患者的无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、1年生存率及毒副反应事件发生率;并分析可能的预后因素;比较两组治疗后肠黏膜屏障功能及血清肿瘤标志物的变化。结果:本研究总计122名患者,其中60名采用DCX方案,62名采用DP方案。两组患者的中位PFS分别为5.26个月(95%CI:4.59-5.93个月)和4.49个月(95%CI:3.81-5.18个月),差异无统计学意义(P=0.298);中位OS分别为12.08个月(95%CI:10.92-13.25 个月)和9.88 个月(95%CI:8.72-11.04个月),差异有统计学意义(P=0.0292);两组ORR分别为56.67%和40.32%,差异无统计学意义(P=0.071);DCR分别为80.00%和62.90%,差异有统计学意义(P=0.037);两组1年生存率为41.67%对比24.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清DAO、LPS及尿液中L/M水平均升高,对照组升高更明显,差异具有统计学意义;治疗后两组CA19-9表达水平均下降,研究组CEA较前下降,而对照组较前略升高,经统计分析,两组治疗前后CEA、CA19-9的差值对比无统计学意义。研究组感觉神经异常、口腔黏膜炎、手足综合征、皮疹的发生率高于对照组,差异具有统计学意义。3级及以上不良反应如感觉神经异常、口腔黏膜炎、手足综合征、白细胞减少、中性粒细胞减少发生率研究组高于对照组,差异具有统计学意义,余不良反应差异无明显统计学意义。单因素分析结果显示治疗方案、ECOG评分、临床分期以及既往手术史是影响胃癌患者OS的重要因素(P<0.05)。而Cox多因素回归分析显示治疗方案(HR=0.525,95%CI:0.359-0.767,P=0.001)、ECOG 评分(HR=3.910,95%CI:2.491-6.138,P<0.001)、临床分期(HR=4.835,95%CI:3.084-7.580,P<0.001)是晚期胃癌的独立预后因素。结论:三药DCX方案较两药DP方案治疗晚期胃癌提高了 mOS、疾病控制率和1年生存率;不良反应中3级及以上血液学毒性如白细胞减少、中性粒细胞减少研究组高于对照组,非血液学毒性如感觉神经异常、口腔黏膜炎、手足综合征研究组高于对照组;研究组肠黏膜屏障功能损害更轻;两组方案降低CEA、CA19-9水平差异无统计学意义;ECOG评分和临床分期是晚期胃癌患者OS的独立预后因素;对比DP方案,使用DCX方案能够降低患者死亡风险。