目的:我国现阶段人口结构老龄化趋势日渐加重,骨质疏松和良、恶性肿瘤所致椎体压缩性骨折在临床上发病率逐年增加,对压缩椎体良恶性或者骨折类型的鉴别,决定了临床治疗方案的选择及后续治疗的方案。典型的骨质疏松或者良、恶性肿瘤导致的椎体压缩性骨折的影像学表现比较容易鉴别。老年人发生椎体压缩性骨折时,不一定都有明显的外伤史或者肿瘤病史,临床症状及影像学表现也往往不典型,加之外伤受力时外力等综合因素改变了肿瘤原有的影像学表现,导致影像学上难以鉴别导致骨折的原发病,从而为诊断疾病带来了困难,同时加重了患者的经济负担,带来了严重的社会经济负担。对临床影像学上良、恶性骨折类型的椎体压缩性骨折进行更加充分的分析,找出不同类型椎体骨折的特殊新征象,以进一步指导椎体压缩性骨折的临床鉴别与治疗工作。方法:回顾性分析25例影像学上难辨骨折类型的椎体压缩性骨折的CT/MRI影像学表现,记录和比较病变椎体各种征象,分析并探讨难辨性良、恶性椎体压缩骨折的影像学特点。对图像进行对椎体双边征、充气征、骨质破坏、楔形变、椎旁软组织影、骨膜反应、骨质硬化以及辐轮状高密度的分析,并详细记录,分别对三组进行两两比较。结果:25例影像学上难以辨别骨折类型的椎体压缩性骨折,共有54个椎体压缩骨折,其中骨质疏松压缩骨折26个,良性病变导致椎体压缩骨折8个,转移瘤导致椎体压缩性骨折20个。骨质破坏、椎旁软组织影、骨膜反应及轮状辐射高密度在三种类型骨折中的频率差别具有统计学意义(P=0.025,0.015,0.010,<0.001)。组间两两比较时,骨质疏松与转移瘤椎体骨折组比较,转移瘤椎体骨折中骨质破坏、椎旁软组织影、骨膜反应三种骨折征象出现的频率明显高于骨质疏松组;良性病变与转移瘤椎体骨折比较,新发现的辐轮状高密度征象具有统计学意义,良性病变组频率明显高于转移瘤组;骨质疏松与良性病变椎体骨折组比较,新发现的辐轮状高密度征象具有统计学意义,良性病变组频率明显高于骨质疏松组。结论:骨质破坏、椎旁软组织影、骨膜反应、辐轮状高密度是难辨类型椎体压缩骨折的具有鉴别意义的骨折征象。骨质破坏、椎旁软组织影、骨膜反应是骨质疏松与转移瘤椎体压缩骨折有意义的鉴别征象。椎体辐轮状高密度为该研究发现并用于判断椎体骨折病变性质的征象。该征象与良性肿瘤所致的骨折密切相关,可作为临床鉴别该种骨折与其它类型骨折的征象。