【摘 要】
：
背景肝外胆管癌（extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC）是原发于肝内二级胆管远端的胆道系统恶性肿瘤,其国内外的发病率逐年上升,且死亡率较高。ECC患者早期临床症状并不典型,有时会误诊为胆管炎或胆管结石,鉴别诊断需结合影像学检查和肿瘤标志物。部分早期ECC患者的影像学检查结果可为阴性,且繁琐的检查过程不便于筛查和随访。糖类抗原19-9（carbohydrateanti
论文部分内容阅读
背景肝外胆管癌（extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC）是原发于肝内二级胆管远端的胆道系统恶性肿瘤,其国内外的发病率逐年上升,且死亡率较高。ECC患者早期临床症状并不典型,有时会误诊为胆管炎或胆管结石,鉴别诊断需结合影像学检查和肿瘤标志物。部分早期ECC患者的影像学检查结果可为阴性,且繁琐的检查过程不便于筛查和随访。糖类抗原19-9（carbohydrateantigen19-9,CA19-9）是常用的胆管癌肿瘤标志物,但因其易受胆道梗阻或炎症等因素的影响,对ECC早期患者或疑似患者的鉴别诊断价值仍需商榷。肿瘤异常蛋白（tumor abnormal protein,TAP）是种新型的肿瘤标志物检测方式,临床研究表明其对多种病理类型的恶性肿瘤均存在优秀的监测能力。由于TAP检测的快速简便、创伤性小、不易受炎症指标影响等特点,探究TAP对ECC的临床诊断价值有十分重要的现实意义。目的1.探究TAP在肝外胆管癌的表达情况和临床意义。2.探究TAP、CA19-9与肝外胆管癌各项临床参数的关系,明确两者联合检测对肝外胆管癌患者的诊断价值。方法收集2018年1月～2022年1月就诊于郑州大学第一附属医院郑东院区肝胆外科的患者临床病例特征、血清学检查结果和术后病理等资料。①根据纳入及排除标准,选取238例ECC患者作为恶性组,选取198例胆管结石患者作为良性组。②同期再于该院河医院区选取118例ECC患者和96例胆管结石患者作为内部验证组。对已收集的数据作如下处理:1.对比并分析TAP、CA19-9在恶性组和良性组的表达差异和临床意义。2.根据年龄、性别、肿瘤原发部位、淋巴结转移情况、黄疸（总胆红素＞34.2μmol/L视为黄疸）存在情况和肝功能Child-Pugh分级等临床参数对恶性组患者分组,并探究恶性组的各项临床参数与TAP、CA19-9的相关性。3.针对CA19-9易受黄疸影响的现象,将恶性组患者分类为恶性黄疸组和恶性非黄疸组,统计并分析两个亚组患者的TAP、CA19-9表达情况。同样的分类方法应用于良性组患者,统计并分析良性黄疸组和良性非黄疸组患者的TAP、CA19-9表达情况。4.利用Spearman相关性分析检验恶性黄疸组和良性黄疸组患者的TAP、CA19-9与各项临床参数的相关性,探究TAP和CA19-9在受黄疸影响时的检测稳定性。5.计算出TAP、CA19-9诊断ECC的灵敏度和特异度,建立ROC曲线并利用曲线下面积（area under the curve,AUC）分析TAP单独或联合CA19-9对ECC的诊断价值,进一步建立TAP联合CA19-9的诊断模型。6.利用已建立的联合诊断模型,计算出模型在内部验证组中的灵敏度和特异度,通过ROC曲线的AUC值验证该模型的诊断效能。结果1.TAP在恶性组中位数值为148.45 μm2,良性组中为98.78 μm2,两组差异存在显著的统计学意义（P＜0.001）。2.恶性组中存在黄疸患者的CA19-9水平高于非黄疸患者,且差异存在显著的统计学意义（P＜0.001）。恶性组中黄疸患者与非黄疸患者的TAP差异,不存在统计学意义（P＞0.05）。3.恶性黄疸组的CA19-9水平高于恶性非黄疸组（P＜0.05）,同时良性黄疸组CA19-9水平明显高于良性非黄疸组（P＜0.001）。TAP在恶性黄疸组和恶性非黄疸组间、良性黄疸组和良性非黄疸组间的差异均不存在统计意义（P＞0.05）。4.相关性分析结果:CA19-9在恶性黄疸组和良性黄疸组与总胆红素的相关性系数r分别为0.358、0.535（P＜0.001）。TAP在恶性黄疸组和良性黄疸组与总胆红素的相关性系数r分别为0.094、-0.156（P＞0.05）。5.联合诊断模型ROC曲线结果:联合诊断灵敏度为96.6%,高于TAP单独诊断时77.7%的灵敏度;联合诊断特异度为88.4%,高于CA19-9单独诊断时61.6%的特异度;联合诊断AUC值为0.945。TAP最佳截断值为133.368 μm2,CA19-9最佳截断值为51.765 U/ml。6.内部验证组ROC曲线结果:灵敏度为89.8%,特异度为93.3%,AUC值为 0.898。结论1.TAP在肝外胆管癌患者中的表达水平高于胆管结石患者,表明TAP对肝外胆管癌的诊断存在潜在临床应用价值。2.TAP受胆道梗阻的影响较少,可弥补CA19-9在黄疸患者中假阳性结果较多的缺陷。两者联合检测可提高对肝外胆管癌的诊断效能。
其他文献
甲醇制汽油（MTG）工艺是非石油路线生产汽油的重要途径,ZSM-5分子筛是实现该工艺的适宜催化剂,但目前存在生产成本高、废水排放量大等问题。本文采用干胶转化法实现了Ga原位同晶置换的系列纳米[Ga,Al]ZSM-5分子筛的绿色合成工艺,并分别以价格低廉的硅藻土和催化剂厂的副产品硅铝胶为硅铝源,采用预制晶种引导法合成了ZSM-5分子筛,通过XRD、SEM、N2物理吸附、NH3-TPD、固体核磁等表征
目的:对比研究双钢板内固定与单钢板固定治疗胫骨平台骨折Schatzker Ⅳ型在患者术后恢复、膝关节功能及并发症上的影响。方法:选取2018年3月-2021年3月郑州大学第一附属医院及鹤壁市人民医院收治的胫骨平台骨折Schatzker Ⅳ型患者102例,根据钢板内固定情况分为观察组（双钢板内固定术治疗,n=53）和对照组（单侧锁定钢板内固定术治疗,n=49）。比较两组患者的术后基本情况（骨折愈合时
研究背景背部弹力纤维瘤（elastofibromadorsi,ED）是一种少见的、生长缓慢的良性肿瘤,病变通常发生在肩胛下角和胸后壁之间,位于背阔肌、前锯肌或菱形肌深处,具有良性肿瘤缓慢生长的特点,加上临床表现多变、影像学表现非特异性、发病率低等特点,使得组织病理学检查对ED的准确诊断至关重要。超声检查（ultrasound,US）、计算机断层扫描（computed tomography,CT）和
目的对比前牙压低辅弓和摇椅弓矫治安氏Ⅱ类1分类前牙深覆（牙合）压低下切牙的临床疗效。方法选择采用前牙压低辅弓和摇椅弓治疗的13～16岁年龄组的安氏Ⅱ类1分类前牙深覆（牙合）患者各30例。根据打开咬合方法,分为应用前牙压低辅弓治疗组（A组）和应用摇椅弓治疗组（B组）。在矫治前,所有前牙深覆（牙合）治疗者均拍摄口腔CBCT,头颅侧位片。比较两组咬合打开的时间,使用口腔CBCT自带的Exocad影像分析
背景与目的肺移植技术目前已成熟可靠,但供体短缺限制了肺移植的开展。为增加供肺池,心死亡的供体成为研究焦点,体外肺灌注（ex vivo lungperfusion,EVLP）技术被提出并积极探索。本实验通过体外肺灌注技术了解失血性休克的心死亡供体在常温静置1小时后供肺的情况。同时通过药物作用测定体外灌注保存后猪供肺动脉的收缩和舒张功能,检测肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞的保存状态,从而进一步评估供肺。材
研究背景口腔颌面部骨折是口腔颌面外科的常见疾病,也是国际国内研究很多的疾病,但就这一疾病的病因、流行病学特点、疾病类型及相关伤害方面目前尚未达成共识,不同地区的颌面部骨折患者的临床流行病学往往具有一定的区域特征。郑州是一个国际化的大城市,通过文献检索发现,郑州地区的颌面部骨折患者临床流行病学特点分析的相关研究尚处于空白现状,对颌面部骨折患者术后生存质量的研究报告也相对较少。探究郑州地区的口腔颌面部
背景和目的格雷夫斯病（Graves Disease,Graves病）是以弥漫性甲状腺肿和甲状腺功能亢进为主要特征的器官特异性自身免疫性疾病。Graves病患者体内的免疫功能出现异常、抑制性T细胞的功能减弱、辅助性T细胞的功能变得十分活跃,促进B淋巴细胞产生攻击自身甲状腺组织的促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）受体抗体,可以诱导甲状腺激素过度释放引起患者甲
互联网作为重要的数据来源,存在大量泛在数据资源可供利用,其中泛在图片作为分布最为广泛的数据源之一。如何有效利用泛在图片,结合人工智能的相关方法开展泛在图片应用研究,例如三维场景重建,是一项十分重要的研究内容。特征点检测作为图像三维重建中的关键步骤,特征点总数量和重复率对三维重建结果存在影响,例如造成孔洞缺失、整体质量不佳等问题。现有重建算法对数据源的获取存在局限性。基于以上因素,本文从优化特征点检
背景:肺癌是目前全球性的健康问题之一,中国近年来,肺癌的发病率、死亡率都处于持续增长的状态,是对我国人民健康及生命安全威胁最大的恶性肿瘤之一,给社会也带来了极大的经济负担。肺癌的病理分型主要分为2大类,分为小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）。其中,非小细胞肺癌最为常见,发病率占到所有
背景和目的与成年人相比,新生儿脓毒血症发病风险更高,且病情进展较快,如能对其进行早期诊断,可以进行早期干预治疗,预防严重危及生命的并发症的发生,降低死亡率。目前新生儿脓毒血症的诊断金标准仍然依赖于血培养,然而血培养需要较长的等待时间,亦或因院前已使用抗生素,使得血培养阳性检出比率较低。此外,现阶段临床常用的诊断指标,如降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）在脓毒血症诊断中的灵敏度和特异性变异较