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目的第一部分研究分析肺癌患者发生贫血的相关危险因素,探讨各个指标变化与贫血的关系,增加临床工作者对肿瘤相关性贫血(cancer related anemia,CRA)的了解和重视;第二部分研究肺癌相关贫血患者中IL-1β和铁调素(Hepcidin)的表达特点,以及IL-1β和Hepcidin与血红蛋白之间相关性,探讨IL-1β和Hepcidin在肺癌相关性贫血(lung cancer related anemia,LCRA)发生过程中的临床意义。方法本研究第一部分采用回顾性分析,收集天津市第四中心医院2015年1月至2019年9月资料完整、且经病理组织学(手术或支气管镜、穿刺)证实的初诊原发性肺癌住院患者病历资料。依据所有病例初次就诊时化验,将其按照初诊时血红蛋白水平分为贫血组(14例)和非贫血组(62例)。对两组患者的基本资料包括临床、病理特点[性别、年龄、病理类型、肿瘤分期、肿瘤发生部位、初诊时有无转移]及血液学检测指标[C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、血清铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白-19片段(CYFRA21-1)]进行收集整理。第二部分选取肺癌相关性贫血患者中由炎症因素所致贫血患者(排除营养吸收障碍及治疗相关所致贫血)作为贫血研究组,随机选取肺癌不伴贫血患者作为非贫血组;另外选取健康体检者作为对照组;记录患者初次就诊(体检)时的血红蛋白(HGB)数值,收集所有研究对象外周血血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测其IL-1β、Hepcidin浓度记录整理,比较三组IL-1β、Hepcidin表达水平差异,并分析其与贫血的关系。采用SPSS23.0软件进行统计和相关性分析。结果1.本研究共收集初诊原发性肺癌患者76例,其中贫血发生率为18.4%,男性贫血患者HGB平均值为(104.7±8.72)g/L,女性贫血患者HGB平均值为(101.5±5.92)g/L;≥60岁、分期在Ⅲ、Ⅳ期以及病理类型为鳞癌的肺癌患者贫血发生率明显较高,合并低白蛋白血症和CRP、SF升高的肺癌患者贫血发生率也较高,差异均具有统计学意义(P<0.05);而性别、肿瘤发生部位、初诊时有无转移、LDH、NSE、CYFRA21-1是否升高与其贫血发生率无明显相关性(P均>0.05)。2.肺癌贫血组、非贫血组、健康对照组Hepcidin血清浓度分别为(105.86±23.30)μg/L、(86.81±18.00)μg/L、(56.40±11.56)μg/L,IL-1β血清浓度分别为(52.40±7.92)pg/m L、(44.92±8.04)pg/m L、(37.17±5.17)pg/m L;肺癌贫血组患者血清中IL-1β、Hepcidin表达水平均明显高于非贫血组和健康对照组,非贫血组高于健康对照组;三组之间差异有统计学意义(P均<0.001);两两比较后,各两组之间差异亦具有统计学差异(P均<0.05);3.肺癌患者血清中Hepcidin与HGB浓度呈负相关(r=-0.817,P<0.001);IL-1β与HGB呈负相关(r=-0.759,P<0.001);而Hepcidin与IL-1β呈正相关(r=0.727,P<0.001)。结论1.贫血是原发性肺癌患者初诊时较常见的一种血液学并发症,主要以轻中度贫血为主。2.在本研究纳入的可能影响肺癌贫血的因素中,年龄、临床分期、病理类型、血清白蛋白、CRP、SF水平与肺癌相关性贫血的发生密切相关;且老年以及中晚期的肺癌患者发生贫血比例明显升高,肺癌病理类型中以鳞癌患者发生贫血比例较高,伴随营养不良、潜在感染性因素以及铁蛋白升高的肺癌患者发生贫血的几率也相应升高。3.肺癌贫血患者IL-1β和Hepcidin水平明显上调,炎症因子IL-1β可能通过诱导Hepcidin的表达增加,两者共同参与并促进了肺癌患者贫血的发生。