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目的:本研究运用基于黑血序列的3.0T高分辨率磁共振(high-resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)技术分析症状性颅内动脉粥样硬化(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)狭窄患者动脉粥样斑块特点,并进行症状性ICAS狭窄危险因素分析,同时给予ICAS狭窄患者20mg阿托伐他汀钙治疗6个月,利用HRMRI分析20mg阿托伐他汀钙治疗6个月前后的管壁变化,为患者更加科学合理的预防和临床治疗提供依据。方法:本研究收集2016年9月-2018年6月大连医科大学附属第二医院住院期间符合研究标准的确诊为ICAS狭窄的患者共179例。根据患者入院时有无ICAS狭窄所致症状分为症状性ICAS狭窄组(100例)和非症状性ICAS狭窄组(79例)。收集所有入组患者的基线资料,包括性别、年龄、吸烟史、糖尿病病史、高血压病病史、入院时收缩压、入院时舒张压及患者入院24小时内的实验室相关化验资料,包括空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇、甘油三酯。所有入组患者均经过颅脑磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)证实有颅内动脉狭窄(包括大脑中动脉狭窄和基底动脉狭窄),并均完成了基于黑血技术的HRMRI检查,分析颅内狭窄动脉斑块的形态学特征,包括斑块长度、斑块内出血(Intraplaque hemorrhage,IPH)以及斑块强化,并对有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。所有ICAS狭窄患者均每日规律口服20mg阿托伐他汀钙6个月,用HRMRI比较给予阿托伐他汀钙6个月前后斑块特点的变化。使用SPSS 24.0版本统计软件,统计数据结果都是以均数±标准表示,计量资料的比较采用t检验,率的比较采用χ~2检验,P<0.05被认为具有统计学意义。结果:1.179例ICAS狭窄的患者,平均年龄63.54±12.70岁,男107例(59.78%),女72例(40.22%)。其中症状组100例(55.87%),平均年龄63.32±11.23岁,男64例(64.00%),女36例(36.00%),无症状组79例(44.13%),平均年龄63.81±14.41岁,男43例(54.43%),女36例(45.57%)。两组间的比较在年龄、性别方面无差异。2.症状性ICAS狭窄组与非症状性ICAS狭窄组,两组患者在斑块强化、IPH、吸烟史、空腹血糖、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇、入院时收缩压、入院时舒张压方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。在年龄、性别、高血压病病史、糖尿病病史、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)胆固醇、甘油三酯、斑块长度方面的差异无统计学意义(P>0.05)。3.症状性ICAS狭窄危险因素多因素Logistic回归分析显示,斑块强化(OR=0.79,95%CI 0.62-0.10,P=0.049)、斑块内出血(OR=2.99,95%CI 1.04-8.61,P=0.042)、吸烟史(OR=2.52,95%CI 1.23-5.15,P=0.011)、空腹血糖(OR=0.81,95%CI 0.68-0.96,P=0.017)是ICAS狭窄发生症状的独立危险因素。4.症状性ICAS狭窄组与非症状性ICAS狭窄组每日规律口服20mg阿托伐他汀钙6个月后,非症状性ICAS狭窄组的患者在斑块强化方面的差异具有统计学意义(P<0.05),而在IPH以及斑块长度方面的差异均无统计学意义(P>0.05),症状性ICAS狭窄组的患者在斑块强化以及IPH方面的差异具有统计学意义(P<0.05),而在斑块长度方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.症状性ICAS狭窄患者的独立危险因素是斑块强化、IPH、吸烟史以及空腹血糖增高;2.IPH及斑块强化是症状性ICAS狭窄的独立危险因素,这可能是ICAS狭窄发生临床缺血事件患者的血管壁的预测指标;3.每日规律口服20mg阿托伐他汀钙,对于ICAS狭窄的患者来说,斑块强化明显降低,对于症状性ICAS狭窄的患者来说,还有明显IPH的降低。