【摘 要】
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根据《2020年社会蓝皮书》显示,中国中等收入群体持续扩大,目前已形成了当今世界上人口最多的中等收入群体,而随着医学模式与疾病谱的改变、人口老龄化的挑战以及住房、教育等因素的影响,中等收入群体的健康焦虑日益突出,在“健康中国”的背景下,利用新型的健康评价指标——健康相关生命质量来分析和评价中等收入群体的健康状况及其影响因素具有重要意义。目的:掌握中等收入群体健康相关生命质量的现状及特点,明确各影响
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根据《2020年社会蓝皮书》显示,中国中等收入群体持续扩大,目前已形成了当今世界上人口最多的中等收入群体,而随着医学模式与疾病谱的改变、人口老龄化的挑战以及住房、教育等因素的影响,中等收入群体的健康焦虑日益突出,在“健康中国”的背景下,利用新型的健康评价指标——健康相关生命质量来分析和评价中等收入群体的健康状况及其影响因素具有重要意义。目的:掌握中等收入群体健康相关生命质量的现状及特点,明确各影响因素对其生命质量的作用,同时了解五类常见慢性病对中等收入群体健康相关生命质量及质量调整寿命年的影响。在此基础上提出针对性的建议,为中等收入群体的健康防护和干预以及合理的资源配置提供参考依据。方法:利用江苏省第六次卫生服务调查中的数据,采用国际通用的收入五分法筛选出中等收入人群进行研究。通过EQ-5D-3L量表测评其中15岁及以上中等收入群体的健康相关生命质量,以健康决定因素模型为基础,结合相关文献与我国实际情况筛选出合适的变量纳入研究模型,对EQ-5D五维度进行二项Logistic回归、对总体健康评分进行Tobit回归,分析影响中等收入群体健康相关生命质量的因素,同时按照中等收入群体慢性病患病率从高到低选取五类常见慢性病,运用中国效应积分体系换算其健康效用值,比较各类慢性病对中等收入群体生命质量影响以及质量调整寿命年的损失作用。结果:中等收入群体总体健康评分均值为81.49±13.84分,健康效用值均值为0.921,总体来看健康相关生命质量良好。在5528名研究对象中,五个维度均不存在问题的比例为76.94%,其中,在痛疼或不舒服维度存在问题的比例最高,为18.33%。根据回归结果显示:男性、文化程度提高、进行体育锻炼是生命质量的保护因素（OR>1）,年龄增长、失业、患有慢性病是生命质量的危险因素（OR<1）,农村居民更容易在疼痛或不舒服、焦虑或抑郁维度出现问题,呈现危险因素特点。中等收入群体慢性病患病率按患病例数计算为51.81%,25.86%的中等收入群体同时患有两种及以上慢性病,存在“共病”状态,患病率从高到低处于前五位的常见慢性病分别是高血压、糖尿病、椎间盘疾病、急、慢性胃肠炎、脑血管病,控制了城乡、性别和年龄后发现这五种慢性病均对中等收入群体生命质量造成不同程度的折损（P<0.05）,其健康效应值平均依次降低0.034、0.045、0.061、0.028、0.147,每年每万人口质量调整寿命年分别损失23.98、7.43、6.48、1.63、13.03 年。结论:加强农村、女性、老年人等重点群体的健康防护;优化资源配置,提高健康公平性,重点关注低文化程度、失业者的健康状况与卫生服务需求;加快健康传播,优化居民健康行为;加强慢性病筛查,提高慢性病管理与服务水平。
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