【摘 要】
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背景:同步放化疗(CCRT)被推荐为局部晚期宫颈癌(LACC)的标准治疗方案。然而,其生存效益仍不令人满意,最佳治疗方案仍在探索。本荟萃分析旨在评价LACC患者接受CCRT后辅助化疗(ACT)的有效性和安全性。方法:通过检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Clinicaltrial.gov和Web of Science纳入截止2019年5月的随机对照试验(RCTs)。
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背景:同步放化疗(CCRT)被推荐为局部晚期宫颈癌(LACC)的标准治疗方案。然而,其生存效益仍不令人满意,最佳治疗方案仍在探索。本荟萃分析旨在评价LACC患者接受CCRT后辅助化疗(ACT)的有效性和安全性。方法:通过检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Clinicaltrial.gov和Web of Science纳入截止2019年5月的随机对照试验(RCTs)。使用危险比(HR)或风险比(RR)对总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)/无病生存率(DFS)、局部失败率(LFR)、远处失败率(DFR)和不良反应进行评估。结果:共纳入了包含2117名患者的4项随机对照试验。结果显示,与单纯CCRT相比,接受CCRT+ACT疗法的LACC患者的OS(HR=0.91,95%CI=0.65~1.27)、DFS/PFS(HR=0.89,95%CI=0.67~1.18)及LFR(HR=0.79,95%CI=0.53~1.17)无明显改善,但DFR明显降低(HR=0.67,95%CI=0.46~0.99)。安全性方面,ACT的应用使骨髓抑制(RR=2.51,95%CI=1.03~6.10)、恶心呕吐(RR=1.61,95%CI=0.85~3.04)和腹泻(RR=2.01,95%CI=0.84~4.81)的发生风险呈升高趋势,但仅在骨髓抑制方面显示出统计学差异。结论:CCRT后ACT的应用可降低LACC患者的DFR,但对OS、PFS/DFS及LFR无明显获益,其应用于LACC患者的证据不足,需进一步的研究对该治疗模式进行探讨。
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