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目的:采用二维超声心动图研究高血压患者主动脉各节段内径的变化及其与左心室形态功能的相关性。 方法:2016年11月至2017年2月经超声心动图检查的221例高血压患者及正常血压者153例,均为住院病人。高血压组年龄31-91岁,平均年龄(66.0±10.9)岁,其中男性平均年龄(65.73±10.73)岁,女性平均年龄(66.36±11.24)岁。正常血压者年龄16-85岁,平均年龄(56.36±15.95)岁,其中男性平均年龄(57.61±15.04)岁,女性平均年龄(66.36±11.24)岁。153例血压正常者为对照,分析高血压对主动脉内径的影响,以及与高血压危险因素的相关性。所有患者均进行全面超声心动图检查,严格按照超声指南进行测量,常规测量包括:左房内径(LA)、室间隔厚度(IVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWD)、左心室舒张末期内径(LVIDD)、左心室收缩末期内径(LVIDS)、左室EF(LVEF)、左室质量(LVmass)、E峰、A峰、E/A、间隔e’、侧壁e’、平均E/e’)。重点观察主动脉各层面的内径,包括:瓣环、窦部、窦管、远端、弓部、降部及腹主动脉。临床相关资料有:性别、年龄、身高、体重、血压、高血压史、吸烟史、糖尿病史及所用高血压药物,并记录血脂、血尿素氮、血肌酐等生化项目.按不同性别及年龄段对高血压组及对照组进行再分组,观察性别、年龄与主动脉增宽的相关性。高血压组、对照组两组间超声测值及临床相关资料采用两独立样本t检验,计数资料分析采用卡方检验。 结果: 1.在基础临床特征中高血压组年龄、体重及身体质量指数均高于对照组,吸烟、糖尿病的人数明显较对照组增高;高血压组患者的肌酐、尿素值较对照组也有明显升高。 2.在超声心动图指标中高血压组除E峰速度、Em及 E/A较对照组低,其它指标均高于对照组。主动脉窦部、升主动脉远端内径与左室室间隔厚度、左室质量有明显的相关性。 3.高血压组与对照组主动脉各节段内径平均值如下:瓣环(21.1±2.0,20.3±2.1 P<0.05)、窦部(35.0±4.0,31.9±3.9 P<0.05)、窦管(28.2±3.6,27.0±3.2 P<0.05)、远端(37.3±4.6,32.9±4.4 P<0.05)、弓部(27.6±4.6,25.4±3.3 P<0.05)、降部(21.9±3.0,20.3±2.9 P<0.05)、腹主(20.9±2.7,19.2±2.7 P<0.05),高血压组较对照组均有不同程度增宽,其中以窦部、远端增宽明显,其次为弓部。 4.在高血组及对照组主动脉各节段内径男性均大于女性,对照组>60岁的明显较<60岁人群增高,性别、年龄与主动脉宽度呈正相关(P值均<0.05),高血压组>60岁的患者比<60岁的测值稍有增大(P值>0.05),差异无统计学意义。 结论: 1.年龄、性别与主动脉内径增宽呈正相关性。 2.高血压对升主动脉各节段的增宽均有影响,主动脉的扩张更易发生在窦部与升主动脉远端。 3.主动脉增宽与左心室结构损害有明显相关性。