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目的:观察成纤维细胞生长因子4(Fibroblast Growth Factor 4,FGF4)在急性缺血性脑血管病患者中的表达水平与患者严重程度和预后的关系,以及探讨急性缺血性脑血管病患者中血清FGF4的相关作用机制。方法:连续选取2018年11月至2019年3月于承德医学院附属医院神经内科就诊的急性缺血性脑血管病患者140例作为实验组,收集同期于本院体检科完成体检的健康人群99例作为对照组,统计所有研究对象的性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)等一般临床资料及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、尿酸(Uric acid,UA)、肌酐(Creatinine,Cre)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)等检验信息。实验组的严重程度将美国国立卫生研究院卒中量表评分(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)≤3分的作为轻型卒中组(n=102),将NIHSS评分>3分作为非轻型脑卒中组(n=38);预后情况将改良Rankin评分量表(the modified Rankin scale,m RS)≤2分的作为预后良好组(n=108),将m RS评分>2分为预后不良组(n=32)。采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有研究对象血清中FGF4的表达水平,分别对实验组和对照组、轻型卒中组和非轻型卒中组、预后良好组和预后不良组进行比较;采用Spearman相关系数分析实验组患者神经系统缺损程度(NIHSS评分)及预后(m RS评分)情况与其急性期血清FGF4表达水平的相关性;应用ROC曲线分析探讨血清FGF4水平对急性脑梗死患者的诊断价值及预后预测。并观察血清FGF4水平与糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)之间的关系。分析探索急性脑梗死的危险因素应用多因素logistic回归的方法。结果:1.急性脑梗死组与健康对照组相比,患者尿酸、血清FGF4、同型半胱氨酸水平差异有统计学意义(t=2.158、20.949、Z=-2.745,P<0.05);且研究对象是否吸烟、有无高血压病、男女性别之间比较发生脑梗死的风险不同(χ2=8.612、5.338、9.770,P<0.05),差异有统计学意义。2.总体数据男女性别检测FGF4水平,两者之间无明显统计学差异(Z=-1.761,P>0.05);比较FGF4在实验组男性与女性患者血清含量,无统计学意义,对照组也是(t=0.713、0.901,P>0.05)。3.脑卒中非轻型患者血清FGF4水平高于轻型卒中患者(t=7.915,P<0.01),差异有统计学意义。4.实验组血清FGF4在预后良好组的表达明显低于预后不良组(t=7.796,P<0.01),差异有统计学意义。5.通过Spearman相关系数分析患者FGF4水平与NIHSS评分、m RS评分都存在正性相关关系(rs分别为0.728、0.597,P<0.001)。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)显示FGF4水平在ACI诊断和预后的评估依次为曲线下面积为0.970、0.887,最佳截断值193.43pg/ml、276.38pg/ml,敏感度95.7%、84.4%,特异度90.9%、88.0%。6.以Hb A1c、血脂、Hcy指标为因变量,分析糖尿病与非糖尿病患者之间FGF4血清水平无显著差异(Z=-0.413,P>0.05)。血清FGF4在血脂异常组(高TC组、高TG组、高LDL-C组、低HDL-C组)的含量与非血脂异常组相比均无差异,无统计学意义(Z=-0.422、-1.301、-0.128、-0.438,P均>0.05)。受试者HHcy与正常Hcy对比血清FGF4水平,也无统计学意义(Z=-1.629,P>0.05)。应用Spearman相关分析发现FGF4与Hcy呈正相关(rs=0.144,P=0.026)。7.多因素Logistic回归分析吸烟及血清FGF4是缺血性脑血管病的独立危险因素。结论:1.血清FGF4在急性脑梗死患者中高表达,是缺血性脑卒中的独立危险因素,并与ACI严重程度及预后等级呈正相关,提示参与缺血性脑血管病相关病理机制。2.急性缺血性脑血管病患者血清FGF4与Hcy水平存在相关关系,且呈正相关。