惰性气体(C3F8)和消毒空气填充在治疗特发性黄斑裂孔中的疗效比较分析

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目的:探究惰性气体(C3F8)和消毒空气作为玻璃体切割术后眼内填充物在治疗特发性黄斑裂孔(Idiopathic Macular Hole,IMH)中的疗效。方法:回顾性病例对照研究。选择2013年6月至2020年6月于吉林大学第二医院眼科中心确诊为特发性黄斑裂孔,接受23G经睫状体平坦部玻璃体切割术联合内界膜剥离、C3F8/消毒空气填充术治疗的患者共112例(115只眼),其中使用惰性气体C3F8填充玻璃体腔50只眼(惰性气体组),65只眼使用消毒空气填充玻璃体腔组(消毒空气组)。根据黄斑裂孔愈合指数(Macular Hole Closing Index,MHCI)(MHCI≤0.7,MHCI>0.7)、黄斑裂孔孔径大小(MIN≤400um、400<MIN<700um、MIN≥700um)、国际玻璃体黄斑牵拉学组MH分期(2期、3期、4期)分组,对比惰性气体组和消毒空气组术后黄斑裂孔闭合率,外界膜(ELM)、椭圆体带(IS/OS)及嵌合体带(COST)层破坏直径恢复情况及术后愈合形态等指标,并进行统计学数据分析。结果:纳入研究的惰性气体组IMH术后裂孔闭合率98%,消毒空气组裂孔闭合率96.92%,两组裂孔闭合率无统计学差异(X~2=0.129,p=0.719)。按照MHCI分组(MHCI>0.7、MHCI≤0.7),在两亚组中IMH玻璃体切割术后使用惰性气体和消毒空气填充与术后愈合形态均没有相关性(X~2=1.186,p=0.276;X~2=0.900,p=0.343)。根据黄斑裂孔孔径大小分组(MIN≤400um、400<MIN<700um、MIN≥700um),在各个亚组中,使用惰性气体和消毒空气的患者术前ELM、IS/OS、COST的缺损直径均没有统计学差异(p>0.05),两种填充气体术后1个月ELM、IS/OS、COST的缺损直径均没有统计学差异(p>0.05)。根据国际玻璃体黄斑牵拉学组MH分期分组(2期、3期、4期),在各个亚组中,使用惰性气体和消毒空气的患者术前ELM、IS/OS、COST的缺损直径均没有统计学差异(p>0.05),两种填充气体术后1个月ELM、IS/OS、COST的缺损直径均没有统计学差异(p>0.05)。结论:玻璃体切割术联合消毒空气填塞治疗特发性黄斑裂孔的疗效与惰性气体(C3F8)相当,故消毒空气能够作为有效的特发性全层黄斑裂孔手术治疗的玻璃体腔填充物。
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