【摘 要】
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妇科微创手术包括内镜手术、腹壁小切口和经阴道途径完成手术及介入治疗等,其中内镜(腹腔镜和宫腔镜)手术则被视为“微创革命”的成功典范。腹腔镜具有微创、显像优质、视野
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妇科微创手术包括内镜手术、腹壁小切口和经阴道途径完成手术及介入治疗等,其中内镜(腹腔镜和宫腔镜)手术则被视为“微创革命”的成功典范。腹腔镜具有微创、显像优质、视野大,术后恢复快、粘连少,及腹壁切口小、效果美观等特点。我国的妇科腹腔镜技术已从开始的诊断为主,进行小型简单手术,发展到现在的可实施较复杂的手术,甚至几乎覆盖妇科领域的所有疾病的手术。 本研究的目的在于探讨妇科腹腔镜手术对人体内环境的影响,并对妇科腹腔镜手术技巧、应用范围和手术方法进行探索,从基础及临床两方面对腹腔镜在妇科手术中的应用进行了研究。 第一部分 基础研究 一、腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体氧化应激状态的影响 腹腔镜外科手术需要的气腹压力(intraabdominal pressure,IAP)为10-15mmHg,比正常门静脉压力(7-10mmHg)高。以往的研究表明腹腔镜手术中的气腹导致内脏灌注和肝脏微循环显著改变,这种改变的主要因素是腹腔血管受到的机械压力,及导致的血管活性激素的释放,而放气减低了腹压,增加了脏器的灌注,在腹腔镜手术过程中出现了缺血-再灌注现象。 活性氧(reactive oxygen species,ROS)是缺血-再灌注过程中对器官造成损害的主要物质,ROS可以导致脂质过氧化损伤。最近在一些与氧化应激有关的疾病如动脉粥样硬化、糖尿病、慢性肾衰患者血浆中发现存在在一种蛋白氧化产物,研究者将其命名为晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)。进一
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