【摘 要】
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[目的]探索第四代艾滋病快速检测试剂在云南省男男性行为人群（MSM）中发现急性期感染者的可行性,了解MSM对第四代HIV快速检测试剂的知晓情况及影响因素,分析影响艾滋病病毒（HIV）急性期感染检出的因素,为云南省后续在MSM中开展第四代HIV快速检测试剂检测工作提供参考。[方法]2020年1月-12月对前来做HIV检测的MSM使用第三代HIV快速检测试剂和第四代HIV快速检测试剂进行平行检测,同时
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[目的]探索第四代艾滋病快速检测试剂在云南省男男性行为人群（MSM）中发现急性期感染者的可行性,了解MSM对第四代HIV快速检测试剂的知晓情况及影响因素,分析影响艾滋病病毒（HIV）急性期感染检出的因素,为云南省后续在MSM中开展第四代HIV快速检测试剂检测工作提供参考。[方法]2020年1月-12月对前来做HIV检测的MSM使用第三代HIV快速检测试剂和第四代HIV快速检测试剂进行平行检测,同时抽取402名检测者完成一对一定量问卷调查。该问卷在《云南省艾滋哨点监测方案》（2019年版）中的《男男性行为人群健康调查问卷》的基础上进行修改,主要包括一般人口学信息、艾滋病知识知晓情况、HIV急性期感染（AHI）知识知晓情况、性行为情况、第四代HIV快速检测试剂知晓情况及使用意愿等问题。对检出的HIV急性期感染者补充调查并进行定性访谈,主要围绕检测前的高危行为、检测后的性行为情况、性伴告知动员检测情况、抗病毒治疗情况等方面开展。定量问卷结果应用Epidata 3.1 双录入建立数据库,使用SPSS21对数据进行分析,单因素进行χ2检验,多因素进行Logistic回归分析。[结果]共完成14137人次HIV检测和402份定量调查问卷,定量问卷有效率为100%。第三代、第四代HIV快速检测试剂共同发现231例HIV感染者,第四代HIV快速检测试剂多发现4例AHI感染者。第四代HIV快速检测试剂每例HIV阳性检出试剂成本为2045.35元,每例AHI感染者检出试剂成本为120164.5元。有163名（40.5%）调查对象表示本次调查前知道第四代HIV快速检测试剂,379名（94.3%）调查对象表示愿意使用第四代HIV快速检测试剂。单因素分析影响知晓第四代HIV快速检测试剂的因素有:调查地点（χ2=23.079,P=0.002）、文化程度（χ2=15.137,P=0.002）、艾滋病知识知晓情况（χ2=4.150,P=0.042）、生活区域MSM感染风险（χ2=7.239,P=0.027）、AHI知晓情况（χ2=70.707,P<0.001）、感染后最早检出时间知晓情况（χ2=23.926,P<0.001）,半年内同性性伴数（χ2=10.315,P=0.004）、半年内同性肛交发生情况（χ2=6.081,P=0.014）、半年内临时肛交发生情况（χ2=8.255,P=0.004）、接受安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测服务情况（χ2=18.542,P<0.001）、接受同伴教育情况（χ2=28.998,P<0.001）、接受HIV检测情况（χ2=13.418,P<0.001）、HIV定期检测情况（χ2=26.086,P<0.001）。多因素分析有意义的因素包括:调查地点（OR=3.917,95%CI:1.532～10.012;OR=0.327,95%CI:0.128-0.831;OR=0.197,95%CI:0.053～0.732）,文化程度（OR=6.256,95%CI:1.236～31.668）,AHI知晓情况（OR=6.650,95%CI:3.732～11.849）,半年内临时肛交行为发生情况（OR=2.155,95%CI:1.247～3.725）,同伴教育接受情况（OR=6.810,95%CI:2.646～17.526）,HIV定期检测情况（OR=2.986,95%CI:1.610～5.537）。艾滋病相关知识知晓率达96.5%;125名（31.1%）调查对象表示自己知道HIV急性期感染,其中98名知道AHI感染者的传染性比其他阶段的感染者要强;112名调查对象可准确判断发生高危行为后10天可以进行HIV检测。[结论]在发生高危性行为后,第四代HIV快速检测试剂能发现第三代HIV快速检测试剂发现不了的HIV急性期感染者,对遏制艾滋病传播具有积极意义,同时云南省MSM、社会组织工作人员对其使用/承担意愿较高,具有一定的可行性。但目前云南省MSM对第四代HIV快速检测试剂以及急性期感染相关知识的知晓程度较低,且HIV感染者检出成本较第三代快速检测试剂增加较高,影响了第四代HIV快速检测试剂在HIV普查中的应用。
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