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背景: 血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)水平作为肾功能的评价指标已广泛应用于临床。近年来的研究发现,血清CysC水平与高血压、冠心病、心力衰竭的严重程度及预后存在密切关系,但是这种相关性是否与心血管疾病患者的肾功能损害相关,目前研究尚少。 目的: 探讨心力衰竭患者入院时血清CysC水平与入院时心功能分级、肾功能及住院期临床转归的关系。 方法: 选择2013年1月至2015年1月住院的心力衰竭患者共178例,健康查体者67例。分别检测患者入院时的血清CysC、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、以及肌酐(Creatinine,Cr)水平,并常规行心脏彩色多普勒超声及心电图、胸片检查。观察不同心功能分级(NYHA分级)的心力衰竭患者血清CysC、BUN、Cr水平的差异,以及住院期不同临床转归患者入院时血清CysC、BUN、Cr水平的差异,分析患者血清CysC水平与心功能分级及BUN、Cr水平的相关性。 结果: 1、心力衰竭组患者入院时血清CysC水平为1.19±0.30mg/L,对照组血清CysC水平为0.95±0.21mg/L,心力衰竭组患者CysC水平明显高于对照组(P<0.05);NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组心力衰竭患者血清CysC水平分别为:1.09±0.15mg/L、1.19±0.33mg/L、1.30±0.34mg/L,组间两两比较有统计学差异(P<0.05)。随着心力衰竭患者NYHA心功能分级的逐渐增加,血清CysC水平逐渐升高。 2、对照组患者入院时血清BUN水平为5.17±1.95mmol/L,心功能Ⅱ级组心力衰竭患者BUN水平为6.00±1.05mmol/L,Ⅲ级组为6.37±1.88mmol/L,Ⅳ级组为7.66±4.31mmol/L;组间两两比较:对照组与心功能Ⅱ级BUN水平比较无统计学差异(P>0.05),对照组与心功能Ⅲ、Ⅳ级BUN水平比较有统计学差异(P<0.05);心功能Ⅱ、Ⅲ级组间BUN水平比较无统计学差异(P>0.05),心功能Ⅱ、Ⅳ级组间BUN水平比较有统计学差异(P<0.05),心功能Ⅳ级与其他各组比较均有统计学差异(P<0.05)。 对照组患者入院时血清Cr水平为62.21±15.46umol/L,心功能Ⅱ级组心力衰竭患者Cr水平为63.50±8.55umol/L,Ⅲ级组为72.47±25.57umol/L,Ⅳ级组为74.54±3.38umol/L;组间两两比较:对照组与心功能Ⅱ级组Cr水平比较无统计学差异(P>0.05),对照组与心功能Ⅲ级、Ⅳ级组Cr水平比较有统计学差异(P<0.05);心功能Ⅱ级组与Ⅲ级组Cr水平比较有统计学差异(P<0.05),心功能Ⅱ级组与Ⅳ级组Cr水平比较有统计学差异(P<0.05),心功能Ⅲ级与Ⅳ级组Cr水平比较无统计学差异(P>0.05)。 3、心力衰竭患者入院时血清CysC水平与BUN、Cr水平均呈正相关,其中CysC水平与BUN水平呈正相关(r=0.160,P<0.01),CysC水平与Cr水平呈正相关(r=0.432, P<0.01)。 4、入选的178例心力衰竭患者中,161例治疗有效患者(有效组)入院时的血清CysC、BUN、Cr水平分别为:1.16±0.27mg/L,6.33±1.80mmol/L,68.24±20.24umol/L,17例治疗无效患者(无效组)入院时的血清CysC、BUN、Cr水平分别为1.47±0.38mg/L,9.85±6.73mmol/L,86.96±28.89umol/L;组间两两比较,治疗有效组与无效组血清CysC、BUN、Cr水平比较均有统计学差异(P<0.05)。 结论: 1、心力衰竭患者入院时血清CysC水平与病情严重程度密切相关,血清CysC水平随NYHA心功能分级的增加而升高。 2、住院期治疗有效患者入院时的血清 CysC水平明显低于治疗无效组,表明入院时血清CysC水平是反映心力衰竭患者住院期预后的指标。 3、心力衰竭患者入院时血清CysC水平可反映患者的肾功能状况,血清CysC水平随肾功能指标的恶化而升高。 4、心力衰竭患者入院血清CysC水平变化不仅反映患者肾功能状况,还能反映患者的心功能状况。 5、血清CysC水平检测在诊断心力衰竭患者早期肾脏损害方面比BUN、Cr更敏感,能更早评价患者的早期肾损害情况。