目的：　　动脉粥样硬化性脑动脉狭窄严重威胁人类健康，我国以大脑中动脉狭窄最为好发。目前，对动脉粥样硬化性脑动脉狭窄的主要治疗方法为积极控制危险因素、药物治疗和支架置入治疗。大量临床资料显示，积极控制危险因素、药物治疗几乎不能改变其自然病程。支架置入术为脑动脉狭窄治疗开辟了新途径，但局限性大、并发症发生率高、价格昂贵，不易被患者接受。经颅超声溶栓治疗因安全、简单易行、无明显不良反应等优点正成为动脉粥样硬化性脑动脉狭窄的一种治疗方法。本实验的目的是通过观察经颅超声溶栓辅助药物治疗动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者的临床效果，为经颅超声溶栓治疗动脉粥样硬化性脑动脉狭窄提供临床依据。　　方法：　　收集2012年10月至2014年4月发病后24小时内在聊城市脑科医院神经内科住院，经DSA和（或）MRA、CTA检查证实存在大脑中动脉狭窄，有脑动脉粥样硬化证据，以狭窄的大脑中动脉为责任血管，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑梗死诊断标准的患者100例。将所有患者随机分为超声溶栓治疗组（50例）和药物治疗组（50例）。超声溶栓治疗组男性30例，女性20例；平均年龄61.08±8.93岁；大脑中动脉狭窄程度小于50％者17例，狭窄程度在50%~69%者25例，狭窄程度在70%~99%者3例，一侧狭窄程度为100%者5例，双侧大脑中动脉存在狭窄者16例；有高血压病史者27例，血糖异常28例，冠心病史6例，缺血性脑卒中病史9例，长期吸烟史15例，酗酒史11例，血脂异常16例，高同型半胱氨酸血症9例。药物治疗组男性32例，女性18例；大脑中动脉狭窄程度小于50%者8例，狭窄程度在50%~69%者30例，狭窄程度在70%~99%者6例，一侧狭窄程度为100%者6例，双侧大脑中动脉存在狭窄者19例；有高血压病史的患者23例，血糖异常32例，冠心病史4例，缺血性脑卒中病史6例，长期吸烟史20例，酗酒史13例，血脂异常20例，高同型半胱氨酸血症5例。观察对象入院后均给予常规药物治疗，包括抗血小板聚集、降脂、促脑代谢、改善循环、清除自由基及对症支持药物。超声溶栓治疗组患者于入院第2天给予频率800kHz/秒，功率0.75w/cm2的超声波在责任大脑中动脉狭窄的一侧颞窗行超声治疗，用耦合剂保持超声探头与患者皮肤接触良好，作用时间45min/d，共治疗14天，每次治疗超声探头放置的位置相同。将所有患者在治疗前和治疗14天应用NIHSS量表进行神经功能评分，行经颅多普勒超声检查，记录收缩期峰值血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度、阻力指数、搏动指数，监听声频，观察频谱形态的变化，在治疗前及治疗第7天、14天，监测微栓子信号，测定血清超敏C-反应蛋白含量并进行对比分析。　　结果：　　①超声溶栓治疗组治疗第14天NIHSS评分3.70±4.88明显低于药物治疗组4.68±5.49（P<0.05）；②超声溶栓治疗组治疗后大脑中动脉狭窄段收缩期峰值流速为144.96±45.11cm/s，平均血流速度为78.70±31.36cm/s，舒张期血流速度为52.02±26.34cm/s，与治疗前收缩期峰值流速171.04±47.35cm/s，平均血流速度124.78±50.80cm/s，舒张期血流速度95.50±46.85cm/s比较，差异有统计学意义（P<0.05），频谱形态较治疗前明显改善，PI、RI变化没有统计学意义（P>0.05）；药物治疗组大脑中动脉狭窄段收缩期峰值流速、平均血流速度、舒张期血流速度治疗后分别为170.42±52.87cm/s、125.76±48.32cm/s、97.44±45.09cm/s，治疗前分别为171.86±54.38cm/s、126.56±48.59cm/s、98.26±45.35cm/s，治疗前、后分别比较差异均无统计学意义（P>0.05），频谱形态较前无明显改善，PI、RI变化没有统计学意义（P>0.05）；③超声溶栓治疗组7天、14天微栓子阳性率17.00%、6.00%明显低于药物治疗组67.00%、8.30%（P<0.05）；④治疗7天、14天超声溶栓治疗组及药物治疗组血清超敏C-反应蛋白水平较治疗前均明显下降（P<0.05），超声溶栓治疗组血清C-反应蛋白水平明显低于药物治疗组（P<0.05）。　　结论：　　经颅超声溶栓辅助药物治疗能够更显著地促进动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者的神经功能恢复，降低血清超敏C-反应蛋白水平，消除动脉粥样硬化斑块和血栓，降低动脉狭窄程度，改善大脑中动脉狭窄段血流动力学，减少大脑中动脉狭窄段起源微栓子。