目的:重症肌无力是一种累及神经肌接头的自身免疫性疾病,既往经验证实胸腺切除是治疗该病的有效方法,目前对该方面的不少研究都集中于对影响手术效果的预后因素的分析和手术时机选择的判断.我们对1992年至2002年在该院行胸腺切除的163例重症肌无力患者进行了长期随访,以期从术后患者病情变化中找出影响预后的因素,同时对我们近期开展的横断胸骨新术式的疗效进行评价.方法:收集1992年至2002年在该院行胸腺切除的163例患者的临床资料,包括术前、术中、术后等情况,对患者近期病情采用电话、信件或门诊随访,最后进行资料分析.结果:163例患者中随访到150例,随访率为92.0％,其中男性61例,女性89例;患者平均年龄35.3±15.1岁;平均随访时间61.5±41.9个月;至随访终点显示85.3％的患者自觉症状改善,78.0％的患者Besinger评分下降,55.3％的患者药物依赖性改善.对可能影响手术预后的因素进行比较分析发现:性别、年龄、术前Osserman分型及Besinger评分、胸腺病理等因素与预后有关;而术前使用强的松治疗、手术方式和围手术期危象等因素与预后无关.术后病情缓解是长时间的过程,术后3年患者缓解情况渐趋稳定.横断胸骨小切口手术入路能达到与胸部正中切口相当的手术效果,手术创伤更小,更有利于患者术后恢复.结论:胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段,除部分儿童患者和OssermanⅣ型患者外,应提倡在发病早期对重症肌无力患者进行手术治疗,女性、成年患者、非OssermanI型患者、胸腺增生型患者手术疗效较好.横断胸骨入路是一种值得推广的创伤较小的手术方式.