目的：观察粘连性小瞳孔白内障患者行1.8mm微切口超声乳化联合人工晶状体植入术的临床效果，并与2.8mm小切口超声乳化联合人工晶状体植入术进行比较，为临床工作和研究提供客观资料。　　方法：前瞻性随机对照研究。选择2013年2月至2015年4月在我院眼科行超声乳化白内障手术的粘连性小瞳孔白内障60例（60眼）。病因为葡萄膜炎，抗青光眼术后，或是外伤性白内障，原发病稳定在3个月以上。其中男27例，女33例，年龄41～73岁。患者瞳孔直径小于4mm，且散瞳药物无法散大，所有病例均存在部分或大部虹膜后粘连。晶状体核硬度分级为Ⅱ～Ⅳ级。B超检查均无视网膜脱离改变。评估全身情况可以耐受手术。术前所有患者均接受详细的眼科检查，包括视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、散瞳眼底检查、角膜内皮细胞计数检查、眼部B超、人工晶体度数测量。所选择的病例随机分为2组,每组30例（30眼），微切口组行1.8mm同轴微切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，小切口组行2.8mm同轴小切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。两组患者均使用美国博士伦公司的Stellaris超声乳化设备，手术由同一术者完成。术前及术后第1天、第1周，术后1个月和术后3个月进行观察随访。检查项目包括：视力、眼压、瞳孔形态、角膜内皮细胞计数、角膜水肿、前房反应、手术源性散光和手术并发症的发生。　　结果：术后1周,术后1个月两组最佳矫正视力有显著性差异(P<0.05)，和3个月两组矫正视力差异均无统计学意义(t=0.8008；P=0.4265)。术后1天和1周两组眼压值无显著性差异(P>0.05)。术后1d、1周、1个月和3个月，两组角膜内皮细胞密度及中央角膜增厚程度改变差异无统计学意义(P＞0.05)。术后1天、1周、1个月、3个月微切口组手术源性散光为(0.75±0.26)D，(0.52±0.30)D，(0.50±0.28)D，(0.42±0.26)D；小切口组手术源性散光分别为(1.24±0.62)D，(1.18±0.58)D，(0.69±0.52)D，(0.62±0.50)D，术后1天、1周两组间比较差异具有统计学意义(t=3.992，5.536；P=0.0002，0.0000)。术后1个月、3个月两组间比较差异无统计学意义(t=1.7621，1.9438；P=0.0833，0.0568)。术后1天、1周、1个月、3个月微切口组手术源性散光均小于小切口组手术源性散光。微切口组与小切口组比较术后前房炎症反应发生率更低，反应更轻。微切口组和小切口组均未出现后囊膜破裂。所有患者人工晶体均正位，瞳孔均较术前扩大，瞳孔为圆形或近圆形。两组术中均未出现虹膜损伤、前房出血等并发症。　　结论：粘连性小瞳孔白内障行同轴1.8mm微切口超声乳化联合人工晶状体植入术与粘连性小瞳孔白内障行2.8mm小切口超声乳化联合人工晶状体植入术相比，对角膜创伤更小，能有效地减少手术源性散光，使得患者早期获得最佳视力。是一种安全、有效的治疗粘连性小瞳孔白内障的手术方法。