1.研究目的:本研究通过收集久咳(即现代医学所说的慢性咳嗽)患者的病例信息、四诊资料,分析久咳病因构成及与年龄、性别等之间的关系,明确久咳脏腑病位及其组合规律,为中医药进一步完善该病辨证以及指导临床对于该病的防治提供理论支持。2.研究方法:采用回顾性临床调查研究,制定《久咳脏腑证素调查表》,通过收集2017年6月—2018年10月就诊于山东省中医院肺病科门诊及病房诊断为久咳的患者的病例信息、四诊资料,结合辅助检查、诊断性治疗等,录入《久咳脏腑证素调查表》,研究久咳相关基本因素及脏腑病位分布规律。将收集到的量表数据统计到数据库中,选用SPSS统计学软件分析和处理研究数据。3.研究结果:(1)病因构成情况:本研究共收集有效病例80例,其中咳嗽变异性哮喘26例,感染后咳嗽25例,上气道咳嗽综合症22例,其他非常见病因引起的慢性咳嗽7例(包括胃食管反流性咳嗽2例,嗜酸粒细胞性支气管炎1例,双病因及不明病因4例)。(2)性别构成:研究显示,80例久咳患者中男性为41人,女性为39人,男女总人数之间并没有明显的差别,说明当前生活环境下,本病男女发病率基本相同。考虑原因主要为目前空气、环境以及生活压力造成的抵抗力下降,呼吸系统损害在男女之间同样存在。(3)病程:研究显示,80例久咳患者,病程在2个月到6个月的共26人,病程为6个月到12个月的共25人,在12个月以上的共为29人。其中,咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合症及其他原因引起的久咳以病程在12个月以上多见,而感染后咳嗽则以病程在2个月到6个月多见。(4)危险因素:研究显示,久咳患者中有吸烟或家人吸烟史(烟草接触史)的共41人,占全部被调查患者的51%,由此可见烟草接触史在久咳的发生过程中起一定程度的作用,是反复咳嗽,缠绵难愈的重要危险因素。指导临床工作者在治疗患者久咳的同时要努力劝导患者戒烟,以期达到更好的治疗效果。(5)生活质量:因久咳而导致患者焦虑、担忧的共43人,占总被调查患者人数的54%,而因咳嗽耽误日常工作、生活和学习的共48人,占总被调查患者人数的60%,80名被调查患者中46人对病情表示担忧,担心病情进展或发生转变,由此可见无论何种原因造成的久咳均很大程度上影响患者身心健康,给患者日常生活造成重大困扰。(6)脏腑病位证素:久咳脏腑病位证素分布频次最高的为肺80例(100%)、其余依次为脾51例(63.75%)、肝51例(63.75%)、肾28例(35%)、胃27例(33.75%)、大肠17例(21.25%)、心11例(13.75%)、小肠4例(5%)、膀胱2例(2.5%)。病位证素结果显示久咳的核心病位为肺,同时其余脏腑功能失常,亦可致久咳发生。不同病因组病位证素组合形式,以三病位组合出现频率最高,咳嗽变异性哮喘组、上气道咳嗽综合症组亦有少量五病位组合和六病位组合出现。4.研究结论(1)病因分析:久咳的主要病因包括CVA、UACS、PIC。本研究证明,不同性别久咳病因构成不同,其中男性以CVA为主,其次是UACS;女性以PIC为主,其次是UACS。(2)病程:研究显示,80例久咳患者,病程在2个月到6个月的共26人,病程为6个月到12个月的共25人,在12个月以上的共为29人。不同病因导致的久咳在病程上呈现不同的分布特点。(3)久咳的发病与患者烟草接触史呈现一定的相关性,同时久咳一病的发生给患者身心健康造成重大影响。(4)结果显示肺、肝、脾为久咳的主要病位,同时肾、胃、大肠、心、小肠、膀胱等脏在咳嗽的发病中同样重要。