目的:血小板计数影响多种实体瘤的进展和预后,而初诊血小板水平与接受异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)的非M3急性髓系白血病患者的预后关系尚不明确。本研究旨在研究初诊血小板计数对急性髓系白血病接受化疗以及异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)的疗效及预后的影响。方法:回顾性分析2007年10月-2017年5月于苏州大学附属第一医院接受Allo-HSCT的524例非M3急性髓系白血病患者的临床资料,根据初诊血小板计数分为A(<20 × 109/L),B(20-50 × 109/L)和 C(>50 × 109/L)三组,比较各组的诱导治疗疗效、总体生存率(OS)、无病生存率(DFS)、无复发生存率(RFS)、无复发死亡率(NRM)及累积复发率(CIR),并行单因素及多因素分析。结果:初诊血小板A、B、C三组诱导化疗1或2疗程的诱导缓解率分别为:89.1%、87.1%、75%(P=0.001),差异有统计学意义;3年总体生存率(OS)分别为:66.9%、69.2%、56.3%(P=0.082);3 年无病生存率(DFS)分别为:62.8%、66%、53.6%(P=0.030),差异有统计学意义;3年无复发生存率(RFS)分别为:66.7%、68.2%、60.7%(P=0.322);3 年无复发死亡率(NRM)分别为:16.1%、18.6%、20.4%(P=0.771);3 年累积复发率(CIR)分别为:18.6%、12.4%、20.3%(P=0.200)。单因素分析结果示:血小板C组诱导缓解率、3年OS、3年DFS、3年CIR差于血小板B组(P值分别为0.018、0.042、0.039、0.008),3年RFS无显著差异;血小板C组与A组比较,诱导缓解率低于A组(P=0.021),3年OS、3年DFS、3年CIR、3年RFS无统计学差异;血小板B组与A组比较,诱导缓解率、3年OS、3年DFS、3年RFS、3年NRM、3年CIR差异无统计学意义。多因素分析结果示:血小板C组与B组比较,C组诱导缓解率、3年DFS低于B组(P值分别为0.040、0.039),且3年CIR高于B组(P=0.048),3年OS、3年RFS无统计学差异;血小板A组与C组比较,A组诱导缓解率有优于C组的趋势(P=0.080)。National Comprehensive Cancer Network(NCCN)危险度分层高危组是影响诱导疗效、OS、DFS、CIR的独立危险因素;慢性移植物抗宿主病(cGVHD)、1或2疗程诱导缓解率是OS、DFS、NRM的良好预后因素;Ⅲ-Ⅳ急性移植物抗宿主病(aGVHD)与NRM相关。结论:初诊血小板数目与接受Allo-HSCT的初治非M3急性髓系白血病患者的预后相关。