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我国是一个有着悠久尊老敬老传统的国家,千百年来,人们已经习惯于依靠家庭成员的照顾和扶助来完成养老。然而,随着我国城市人口老龄化趋势日渐加剧以及城市家庭照料功能的急剧弱化,“空巢老人”、独居老人日益增多。传统的以家庭为主的养老模式已无法满足老年人的生活需求。与此同时,国际经验表明,“养老回归家庭”是一种普遍趋势,90%以上的老人最终都要在家中安度晚年。可见,无论是从我国国情出发,还是从老年人的养老观念考虑,家庭养老和社会养老相结合居家养老模式正成为我国城市养老模式的最佳选择。
从20世纪80年代开始,我国各城市展开了兼顾家庭赡养、政府福利和社区服务的居家养老服务的实践探索。经过二十多年发展已初具规模。目前,我国城市大部分社区已初步形成了以设施服务、定点服务和上门服务为主要形式,生活照料、医疗保健、心理保健、文化娱乐、社会参与以及权益保护为主要内容的居家养老服务格局。有鉴于此,本研究选取江苏省南京市乐龄居家养老服务中心为个案,根据需要层次理论及社会福利社会化等相关理论指导,采用实地调研的方法,从养老服务接受者--老人的个体视角出发,通过较长时间的实地调查,主要从服务内容、服务态度、服务质量三方面深入细致地考察了乐龄居家养老服务中心服务状况及存在的问题,并针对居家养老服务存在的问题提出相应政策建议。
本研究基于实证调查发现:(1)在服务内容方面,乐龄居家养老中心的服务内容以较低层次的基本生活照料为主体,为老人的日常生活提供了诸多便捷;同时通过理疗护理服务的提供,为老年群体在身体健康上提供了一定的保障;但是,中心在工作过程中,缺乏对老年人的情感慰藉,使得老年人的情感需求无法得到满足,从而使得中心养老服务的作用难以发挥最大化。(2)在服务态度方面,乐龄居家养老服务中心服务人员的服务态度,直接影响到老人对中心养老服务的评价。一旦服务工作被服务者赋予人的正向情感成分,具有良好的、积极地服务态度,那么,简单机械的工作就会变得人性化,工作的附加值也随之增加;而负向的情感倾向,则会强化老年人的负向情感体验,使得工作人员工作难以得到认同,影响工作的实际作用效果。(3)在服务质量方面,笔者从服务及时性、服务专业性及服务价格三方面予以具体分析,研究发现,在服务的及时性上,老年群体对于服务中心工作人员工作的及时性评价较高,绝大多数个体认为中心提供的服务足够及时,从而能够使自己的相关问题得到有效解决;在服务的专业性上,中心工作人员还存在很大不足,专业性较为欠缺,难以有针对性的满足老年群体的多层次需求;在价格水平上,老年群体基本能够接受服务价格。这里的服务主要指的是日常生活照料方面的服务,且男性比女性更愿意花钱购买该服务。相对而言,女性更需要精神照料服务,然而精神照料服务价格较高,一般并不愿意自己花钱购买此类服务。
在此基础上,笔者进一步指出我国居家养老服务中存在的问题。具体包括:服务经费有限,筹资渠道单一;服务内容局限,缺乏个性化;服务质量不高,缺乏统一评价及服务人员专业化程度较低等多方面。在借鉴国外已有的居家养老服务经验的基础上,笔者针对上述问题提出了完善居家养老服务的对策建议。具体包括:积极倡导居家养老服务理念;扩大政府财政收入,形成多元化和多渠道的发展机制;建立一支专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍;不断丰富居家养老服务内容以及完善居家养老服务的评估机制等多方面。