子宫内膜腺癌与不典型增生患者保留生育功能治疗的疗效及妊娠结局

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目的:分析子宫内膜腺癌及内膜不典型增生患者保留生育功能治疗的疗效、预后及妊娠结局。方法:收集浙江大学医学院附属妇产科医院2001年1月1日至2015年12月31日住院并接受保留生育功能治疗的子宫内膜腺癌及内膜不典型增生患者共36例的完整临床病理资料及治疗后随访信息,对相关参数行回顾性分析。结果:36例患者中共有26例获得病理完全缓解,完全缓解率72.2%。子宫内膜不典型增生组完全缓解率为80.0%,高于子宫内膜腺癌组的54.5%,但两组间无统计学差异(P>0.05)。醋酸甲羟孕酮组完全缓解率为81.5%,高于醋酸甲地孕酮组的44.4%,但两组间无统计学差异(P>0.05)。26例获得完全缓解的患者中共有9例复发,复发率为34.6%,其中6例患者再次行保留生育功能治疗,完全缓解率达100%。COX回归分析结果显示:肥胖组和非肥胖组比较,其复发风险高(P<0.05)。自然受孕组和维持治疗组比较,其复发风险高(P<0.05)。辅助生殖技术组和非辅助生殖技术组比较,其复发风险无差异(P>0.05)。截止随访时共有7例患者成功妊娠,其中5例活产。结论:1.早期子宫内膜腺癌与不典型增生患者行保留生育功能治疗可获得较高的完全缓解率。2.对于获得完全缓解的患者复发后,重新严格评估,再次行保留生育功能治疗仍可获得满意疗效。3.肥胖和未及时行维持治疗是获得完全缓解后复发的危险因素,辅助生殖技术不会增加复发的风险。
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