目的制定科学有效的规范化培训护士 OSCE考核方案,并对青岛市某三甲医院完成两年规范化培训的护士进行考核,以探讨此方案对规范化培训护士进行临床护理实践能力评价的可行性,观察并分析应用效果。方法1.查阅文献,初步拟定规范化培训护士 OSCE考核方案,采用德尔菲法对20名相关领域专家进行函询。函询内容包括考站及考核内容的设置、考试流程安排、人员培训等,在专家意见一致性较高时,停止函询。将重要性赋值均数>3.5分,变异系数<0.25的项目纳入考核内容,并根据专家意见优化考试流程,最终确立规范化培训护士 OSCE考核方案。2.利用函询后确立的规范化培训护士 OSCE考核方案,对青岛市某三甲医院162名完成两年规范化培训的护士进行考核。考试共设置5个考站,分别为护理评估考站、临床思维考站、基础护理技能考站、急救护理技能考站和人文护理沟通考站,为了节约考试时间,设置两组平行考站,每个考站设有两名考官。在考试前期准备阶段,编写标准化病例,制定统一评分标准,交由临床护理专家审阅、修改后使用。面向护理研究生招募标准化病人及病人家属扮演者各2名,考场工作人员15名,面向医院护士长招募考官20名,并分别对其进行培训。根据考试场地合理安排考站、考试时间。考试开始前,考生以抽签的方式确定分组,由场外工作人员向考生讲解考试流程安排。考生完成考试后填写调查问卷并离开考场。考试结束后,收集成绩资料,进行统计学分析,用难度、区分度、信度及效度指标对考核方案进行质量分析,通过问卷调查结果获得考生反馈,探讨考核方案的可行性和应用效果。结果1.经过两轮函询后,专家意见趋于统一,遂停止函询,来自全国9所城市12所三级甲等医院及高校的19位专家完成了两轮有效函询。函询确立了护理评估、临床思维、基础护理技能、急救护理技能、人文护理沟通五个考站及具体考核内容、流程设置。两轮函询专家积极系数分别为100%,95%;专家权威程度系数分别为0.846,0.851;本研究第一轮函询Kendall和谐系数为0.292,x2为286.489,P<0.01,第二轮函询Kendall和谐系数为0.373,x2为326.082,P<0.01。2.利用专家函询后确立的OSCE考核方案,对规范化培训护士的临床护理实践能力进行评价,五个考站的平均分数分别为75.94±7.75分,79.51±6.41分,80.2～5.83分,80.37±7.56分,75.17±7.28分,难度为0.75～0.80,区分度为0.45K0.61,Cronbach’s α为0.783,内容效度为0.973。问卷调查结果显示,21.4%的考生在考试之前对OSCE有所了解,45.12%的考生认为在人文护理沟通考站表现欠佳,但通过考试能够考查自身的沟通交流能力,学习沟通技巧。78.3%的考生认为考试总体难度适中,考核方式新颖、客观,有助于促进临床护理实践能力的提高。结论1.本研究通过德尔菲法确立的规范化培训护士 OSCE考核方案,具有科学性和可靠性,为规范化培训护士临床护理实践能力考核与评价提供了依据。2.本研究制定的规范化培训护士 OSCE考核方案信度较高,内容效度较好,试题难度、区分度适中,具有一定的可行性,适用于规范化培训护士临床护理实践能力评价,能够客观评价护士的临床护理实践能力,效果较好。可以帮助护士发现目前工作中的优势与不足,明确目标,加以改进,也可为护理管理者制定培训计划提供依据,提高护理队伍的整体素质。3.本研究也存在一定的局限性,如考核样本量较少;标准化病人从学生中招募,难以完全表现疾病的某些阳性体征等问题。下一步研究可以扩大样本量,扩大标准化病人的招募范围,提升考核质量。