IVIM-DWI对颈部淋巴结病变良恶性的鉴别诊断价值

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目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在颈部淋巴结病变良恶性的鉴别诊断价值。研究方法:收集中国医科大学附属第一医院经手术或病理证实的恶性淋巴结患者和良性淋巴结患者分别为14例、12例,采用GE 3.0T磁共振仪对所有患者分别行常规MRI平扫、IVIM-DWI序列扫描;b值取值为:0,10,50,100,150,200,400,600,800,1000s/mm2共10个,由2名具有5年以上影像诊断经验的医师对所有病灶显示清晰的最大层面勾画适当感兴趣区(ROI),利用GE Functool MADC后处理软件分别获得良恶性两组病变的标准ADC值、D值、D*值及f值;采用独立样本t-检验比较两组间各参数均值的统计学意义,取α=0.05为检验水准,以P<0.05认为差异具有统计学意义。利用受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)比较各参数对淋巴结恶性病变的诊断效能。结果:1.恶性淋巴结组和良性组标准ADC值分别为:(0.77±0.09)×10-3s/mm2、(1.05±0.28)×10-3s/mm2,恶性组标准ADC值低于良性组,两组间差异具有统计学意义(t=3.53,P<0.05);恶性淋巴结组与良性淋巴结组间D值分别为(0.51±0.13)×10-3s/mm2、(0.76±0.12)×10-3s/mm2,两组间差异有统计学意义(t=5.55,P<0.05);恶性淋巴结组与良性淋巴结组f值分别为(0.46±0.08)和(0.28±0.07),恶性组平均f值高于良性组,两组间差异有统计学意义(t=6.9,P<0.05)。2.恶性淋巴结组与良性淋巴结组D*值分别为(7.32±2.98)×10-3s/mm2、(11.46±4.32)×10-3s/mm2,两组间差异无统计学意义(t=3.09,P=0.05)。3.两组间标准ADC值受试者工作特性曲线(ROC)曲线下面积0.931,敏感度78.6%,特异度93.8%,诊断阈值为0.89×10-3s/mm2;D值ROC曲线下面积0.920,敏感度78.6%,特异度93.8%,诊断阈值为0.67×10-3s/mm2;f值ROC曲线下面积为0.982,f值的敏感度、特异度分别为100%、93.7%,诊断阈值为0.38。结论:恶性淋巴结组的标准ADC值、D值均低于良性淋巴结组,恶性淋巴结组的灌注分数f值高于良性淋巴结组,IVIM-DWI能够定量评估两种病变的扩散与灌注特征,因此IVIM-DWI对颈部淋巴结病变有较高的鉴别诊断价值;且f值的诊断效能较高,敏感度、特异度均较好,对淋巴结良病变恶性的鉴别诊断具有重要价值。
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