非肥胖型多囊卵巢综合征发病相关因素及中医证候分布规律的研究

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目的:探讨非肥胖型多囊卵巢综合征发生发展的相关因素,研究该病中医证候分布规律,为非肥胖型多囊卵巢综合征的有效防治提供流行病学依据。方法:选取2018年12月至2019年12月符合非肥胖型多囊卵巢综合征诊断标准的115例患者作为病例组,115例同期体检中心体检且月经周期正常的非肥胖健康女性作为对照组,采用单因素分析法对非肥胖型多囊卵巢综合征发病相关因素的病例对照分析;并对115例非肥胖型多囊卵巢综合征患者的中医证候进行描述性统计分类,并结合妇科专家四诊合参对每一例患者进行辨证分型,研究中医证型分布规律。结果:1.非肥胖型PCOS患者年龄为23(20,26)岁,对照组年龄为28(23,35)岁,本病好发于20~29岁年龄段女性,共77例,所占比例为66.96%;非肥胖PCOS较对照组女性更年轻,差异具有统计学意义(P<0.05);非肥胖PCOS患者的学历以本科学历为主,共67例,占总病例数的58.26%,与对照组女性存在统计学差异(P<0.05);非肥胖型PCOS患者职业以学生为主,共49例,占总病例数的42.61%;与对照组女性存在统计学差异(P<0.05);非肥胖型PCOS患者以未婚人群为主,共78例,占总病例数的67.83%,与对照组女性存在统计学差异(P<0.05);非肥胖型PCOS患者存在性生活史者共66例,占总人数的57.39%,两组之间无统计学差异。2.非肥胖PCOS患者腰围(80.89±3.96cm)、腰臀比(0.83±0.04)较非肥胖健康女性高,差异具有统计学意义(P<0.05);非肥胖型PCOS患者较对照组女性更容易出现月经周期紊乱、多毛、痤疮、皮肤油腻,饮食结构失调、紧张焦虑、压力大的情况,与非肥胖健康女性相比存在统计学差异(P<0.05);非肥胖PCOS患者与非肥胖健康女性相比父亲秃顶比率、近亲月经紊乱比率更高且差异具有统计学意义(P<0.05)。非肥胖型PCOS患者较非肥胖健康女性更少参加体育锻炼,却存在更高的减肥率和节食率,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在身高、体重、BMI、性生活状态、臀围、行经天数、月经量、月经颜色、月经质地、母亲糖尿病史、三餐规律状态、饮食结构、饮食口味、睡眠习惯、睡眠时间、睡眠质量、饮酒、被动吸烟、减肥药服用、一次性塑料水杯使用史方面无统计学差异。3.本研究115例非肥胖型PCOS患者证型前三的分别是脾肾阳虚证、肾虚肝郁证、脾虚痰湿证,出现频次分别是26次、24次、19次,所占比例分别为22.61%、20.87%、16.52%;出现频数前五位的证候分别为经色黯红、月经后期、口渴咽干、经前乳房胀痛、腰凉;出现频数最高的舌象为舌质淡嫩;出现频次最高的脉象为脉沉细。结论:1.非肥胖型PCOS患者发病具有年龄集中趋势,好发于20~29岁的育龄期早期妇女,以本科高校学生为多见。2.非肥胖型PCOS是多种因素共同作用、相互影响的疾病,从遗传学角度出发,父亲秃顶、近亲月经紊乱可能是非肥胖型PCOS的遗传学危险因素;饮食结构失调、体育锻炼缺乏可能是造成代谢紊乱的生活习惯方面的危险因素;腰围粗、腰臀比高、月经周期紊乱、多毛、痤疮、皮肤油腻、紧张焦虑、压力大既是非肥胖型PCOS的临床表现,也可能是进一步加重病情的危险因素;过度减肥和节食可能是非肥胖型PCOS患者肥胖程度未加重的原因,却可能进一步加重病情。3.非肥胖型PCOS患者的中医证型分布不同,脾肾阳虚证最为常见,肾虚肝郁证、脾虚痰湿证亦是临床需要关注的常见中医证型,舌质淡嫩、脉象沉细是四诊合参中需要着重留意的辨证要点。4.非肥胖型PCOS代谢紊乱较肥胖患者轻,可能随着患者年龄的增加,饮食结构失调、体育锻炼缺乏等危险因素的持续作用,非肥胖型PCOS患者的病情将持续加重,甚至可能成为肥胖型PCOS。
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