目的:比较达芬奇机器人直肠癌根治术经肛门取标本与经腹壁取标本的短期临床疗效,探讨机器人直肠癌经肛门取标本手术（robotic-assisted trans-anal NOSES for rectal cancer）的安全性和有效性。方法:根据纳入和排除标准,通过回顾性研究方法,收集并分析2018年1月至2020年12月甘肃省人民医院肛肠科135例行机器人直肠癌根治术患者的临床资料,其中NOSES组（63例）经肛门取出肿瘤标本,对照组（72例）经腹壁取出肿瘤标本,分析并比较两组患者的基本资料、术中和术后情况、并发症、住院费用、病理结果、血液指标以及随访情况等。结果:（1）两组患者在基本资料和肿瘤特征情况的差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。（2）与对照组相比,NOSES组排气时间较短[（46.14±15.75）h vs.（61.88±13.92）h,t=-6.161,P=0.047];流质饮食时间较短[（57.87±13.44）h vs.（68.63±12.94）h,t=-4.731,P=0.012];下床活动时间较短[（41.94±11.73）h vs.（52.17±10.67）h,t=-5.306,P<0.001];术后住院时间较短[（6.41±1.59）d vs.（8.63±1.72）d,t=-7.708,P<0.001]。VAS疼痛评分中,NOSES组术后第1天[（2.25±0.49）分vs.（2.96±0.62）分,t=-7.253,P=0.005]和术后第3天[（2.97±0.32）分vs.（3.85±0.60）分,t=-10.414,P<0.001]均小于对照组。NOSES组手术时间长于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。NOSES组61.9%的患者对术后腹部美容效果表示满意,多于对照组（43.1%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组在术中失血量和术后3个月肛门功能评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）两组病理学结果的差异无统计学意义（P>0.05）。（4）术后并发症NOSES组7例（11.1%）,对照组9例（12.5%）,差异无统计学意义（P>0.05）;NOSES组住院总费用略高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。（5）术后第1天,NOSES组WBC水平低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组相比,NOSES组IL-6水平较低[（21.41±0.93）ng/L vs.（23.09±1.12）ng/L,t=-9.368,P=0.013];PCT水平较低[（0.86±0.22）ng/mL vs.（1.14±0.24）ng/mL,t=-7.294,P=0.035]。术后第3天,相比于对照组,NOSES组WBC水平较低[（10.18±1.42）×109/L vs.（11.88±0.80）×109/L,t=-6.202,P<0.001];IL-6水平较低[（16.43±1.59）ng/L vs.（17.93±1.07）ng/L,t=-6.492,P=0.001];PCT水平较低[（0.32±0.27）ng/mL vs.（0.74±0.15）ng/mL,t=-7.223,P<0.001]。NOSES组63例患者平均随访21.3月,对照组72例患者平均随访23.4月。两组患者随访过程中均无肿瘤复发,无肿瘤种植、腹壁切口疝、造口疝、造口坏死等严重并发症发生。结论:（1）机器人辅助下直肠癌经肛门取标本手术（robotic-assisted trans-anal NOSES for rectal cancer）安全、有效,具有更好的短期临床疗效;（2）机器人辅助下直肠癌经肛门取标本手术相比于常规机器人直肠癌手术,术后胃肠道功能恢复快、疼痛感轻、下床活动时间早、术后住院时间短、腹部美容效果好;（3）机器人辅助下直肠癌经肛门取标本手术可以避免切口相关并发症的发生,并且不增加吻合口漏、腹腔感染等并发症发生的风险,肛门功能等指标与常规机器人手术无显著差异。