背景:垂体瘤是一种常见的鞍区肿瘤,是颅内好发的第三大肿瘤,仅次于胶质瘤、脑膜瘤。近年来,随着影像学检查及内分泌检查手段的进步,垂体瘤的检出率逐年升高。除部分泌乳素腺瘤可口服溴隐亭保守治疗外,手术为其首选治疗方案,现如今经鼻蝶手术(Transsphenoidal surgery,TSS)已经成为目前垂体瘤的首选治疗方案。近年来随着神经内镜辅助手术的广泛应用,肿瘤全切率也越来越高。但术后脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)漏发生率一直居高不下,一旦发生术后脑脊液漏,可致颅内感染、颅内积气及脑功能障碍等,甚至需要再次手术修补,增加病人痛苦及花费,因此肿瘤切除后的鞍底封闭、修补和重建就显的尤为重要。鞍底重建材料一般分为自体材料和异体材料,自体材料包括:自体脂肪、肌肉、筋膜、骨质、黏膜瓣等,自体材料有经济、取材方便等优点。其缺点为组织来源较有限、难以三维塑形、无血运移植组织的吸收及坏死等,可能遗留供区并发症,同时会导致手术时间延长。异体材料包括:钛网、钢板、异体同种脱细胞真皮基质、明胶海绵、人工硬膜补片等,人工合成材料可取代自身修补材料,避免对自身的伤害,缺点是可发生异物排斥,硬质材料也可能损伤附近的神经及血管等结构,且花费较高。2006年,Hadad和Bassagaisteguy提出了带蒂的鼻中隔黏膜瓣(Nasal Septum Flap,NSF)。带蒂NSF将术后最初的脑脊液泄漏率从总体>20%降低到<5%,成功修补高流量的术中CSF泄漏后成功率为94%。这是一种可靠的方法,相对容易获得皮瓣具有较大的表面积,可以旋转以覆盖各种各样的颅骨基底缺损。目前,NSF被广泛使用,并且被认为是在经鼻蝶手术之后进行颅底重建的主力军。但应用NSF对鼻中隔黏膜损害较大,黏膜瓣的制作较费时,且黏膜缺损较大会鼻中隔穿孔鼻腔不适等,本研究用中鼻甲黏膜瓣(middle turbinate mucosal flap,MTMF)在部分低流量CSF漏修补中可替代NSF。目的:研究游离MTMF在经鼻蝶垂体瘤切除术中低流量脑脊液漏的修补效果。方法:回顾性选取了2017年8月至2019年8月间在河南省人民医院接受经内镜下经TSS中发生低流量CSF漏41例垂体瘤患者。实验组为:21例,使用游离MTMF行鞍底重建,对照组为:20例,使用带蒂NSF进行鞍底重建,比较两组患者的手术时间长短、住院时间长短、术后脑脊液漏发生率、术后鼻腔结痂、嗅觉缺失以及鼻中隔穿孔发生率。结果:41例患者男性25例,女性16例,最大年龄45岁,最小年龄18岁,术后两组均无CSF漏的发生,实验组平均手术时间为141分钟,对照组平均手术时间为:162.5分钟(p<0.05),差异有统计学意义;实验组平均住院日为6天,对照组平均住院日为6.15天,(P>0.05),差异无统计学意义。术后并发症:鼻腔结痂,实验组:0例,对照组:5例(P<0.05),差异有统计学意义。鼻中隔穿孔:实验组:0例,对照组:2例(P>0.05),差异无统计学意义。嗅觉缺失,实验组:0例,对照组:1例(P>0.05),差异无统计学意义。结论:1、游离中鼻甲黏膜瓣在低流量脑脊液漏中是一种有效的修补材料;2、在低流量脑脊液漏修补中游离中鼻甲黏膜瓣可替代带蒂鼻中隔黏膜瓣,可减少手术时间,减少术后鼻腔结痂,增加病人鼻腔舒适度。