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目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病病人中脉压水平与冠心病危险因素和冠状动脉病变程度及不同中医证型的相关性。 研究方法:收集2008年06月~2009年09月浙江省中医院住院治疗的共141例明确为冠心病的患者,男性87例,女性54例,年龄平均(68.01±10.54)岁,并排除患者有甲亢、主动脉关闭不全、严重贫血等疾病。按脉压大小分为3组:A组脉压≤40mmHg,B组脉压在40~60mmHg之间,C组脉压≥60mmHg。记录各组病例EF、LVDd值、患者的降压药物的使用情况以及年龄、性别、冠心病危险因素(如吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压等)病史以及冠脉病变支数、Gensini积分等,分析三组病人脉压与各因素之间的关系。 结果:1.脉压(Pulse pressure,PP)水平与冠心病危险因素:在C组中,冠心病危险因素如年龄(>55岁)及伴>2个危险因素的患者比例明显要高于其在A组中的比例( P<0.01),行Logistic回归分析后结果依旧;伴冠心病危险因素如年龄(>55岁)的患者比例亦要高于其在B组中的比例(P<0.05),且伴高脂血症、高血糖、高血压及伴>2个危险因素的患者,要明显高于B组(P<0.01),但行Logistic回归分析后只有高血压及伴>2个危险因素这两项呈显著差异;在B组中,危险因素中只有年龄一项高于A(P<0.05),其余无统计学差异。 2.PP与冠脉病变程度:3支或以上血管病变的患者在第3组中52.24%的比例要高于在2组中31.34%的比例,其P<0.05;其中只有1支血管病变的患者在第1组中42.86%的比例要高于第3组中11.94%的比例,其P<0.05;在第2组中26.87%的比例亦要高于在3组中的比例,其P<0.05。各组之间Gensini积分无统计学差异。 3.PP与不同中医分型:各组之间的中医分型无统计学差异,但在本研究中,心血淤阻占冠心病中医分型中的绝大数比例(89.36%)。 结论:在冠心病患者中,随着脉压的增大,其伴随的危险因素有增多的趋势,冠脉病变程度亦可能有加重的趋势。不同中医分型的分布虽然与脉压的变化无明显关联,但不管脉压如何,冠心病中医临床分型仍是以心血淤阻为主。