【摘 要】
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研究目的:本研究旨在通过贝叶斯网络荟萃分析探讨不同内分泌治疗（endocrine therapy,ET）药物对特殊女性群体乳腺恶性肿瘤的预防作用以及不同内分泌治疗药物在安全性上的差异。基本研究内容及研究方法:首先制定文献的入选标准,确定研究对象的纳入标准和排除标准后,依据PICOS原则,系统而全面的检索了Pubmed（美国国家医学图书馆提供）、Embase（荷兰医学文摘数据库）、Cochrane
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研究目的:本研究旨在通过贝叶斯网络荟萃分析探讨不同内分泌治疗（endocrine therapy,ET）药物对特殊女性群体乳腺恶性肿瘤的预防作用以及不同内分泌治疗药物在安全性上的差异。基本研究内容及研究方法:首先制定文献的入选标准,确定研究对象的纳入标准和排除标准后,依据PICOS原则,系统而全面的检索了Pubmed（美国国家医学图书馆提供）、Embase（荷兰医学文摘数据库）、Cochrane Library（循证医学数据库）等英文数据库从成立到2020年9月15日有关ET药物预防乳腺肿瘤的随机对照试验。并且从每个纳入的研究中提取特定事件的数量及其样本量,通过贝叶斯网络荟萃分析的间接比较或混合治疗效应分析来对结果进行进一步的汇总和解释。结果:共纳入9项随机对照试验（RCTs）,涉及60732名参与者。在绝经前或绝经后的高危妇女中,与安慰剂相比,纳入的这几种特定内分泌治疗（ET）药物降低了总体乳腺癌（TBC）的风险（OR=0.69,95%CI=0.56-0.85）,浸润性乳腺癌（IBC）的风险（OR=0.69,95%CI=0.53-0.89）,雌激素受体阳性乳腺癌（ER+BC）的风险（OR=0.49,95%CI=0.38-0.64）,乳腺导管原位癌（DCIS）的风险（OR=0.74,95%CI=0.56-0.98）。但会增加肺栓塞（PE）的风险（OR=1.33,95%CI=1.05-1.69）,静脉血栓（VT）形成的风险（OR=1.75,95%CI=1.28–2.38）,子宫内膜癌（EC）的风险（OR=1.84,95%CI=1.17–2.88）的风险。在进一步的网络分层分析中,阿那曲唑、依西美坦和他莫西芬等特定ET药物与安慰剂相比,前者可使TBC、IBC和ER+BC的发生风险有一定程度的减少。而雷洛昔芬这种特定ET药物可以减少IBC事件的发生风险（OR=0.65,95%CI=0.48-0.85）。值得注意的是,本篇研究的结果表明他莫昔芬会增加EC的发生风险（OR=2.42,95%CI=1.10-7.35）。结论:综上所述,特定ET药物降低了绝经前或绝经后高危女性TBC、IBC、ER+BC和DCIS的发病风险,但是使VT、PE和EC的发病风险有所增高。同时阿那曲唑、依西美坦、他莫西芬可能对TBC、ER+BC具有潜在的预防作用。从本研究来看,雷洛昔芬可能在对IBC预防方面有效,而他莫昔芬可能增加EC的风险。因此,临床医生应充分权衡对于EC的利益和风险,制定合理的个体化治疗方案。
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