【摘 要】
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目的:观察对比脊柱后路自体颗粒植骨与脊柱后路自体髂骨块植骨治疗不同骨缺损类型胸腰椎结核的远期疗效,进而归纳出脊柱后路自体颗粒植骨治疗胸腰椎结核的适应症,为胸腰椎结核患者治疗的个性化选择提供更多依据。方法:选取2013年9月～2016年9月青海大学附属医院脊柱外科收治的采用脊柱后路自体颗粒植骨及同期的采用脊柱后路自体髂骨块植骨的胸腰椎结核病例120例,进行随访,收集相关临床资料及影像学资料,按照植骨
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目的:观察对比脊柱后路自体颗粒植骨与脊柱后路自体髂骨块植骨治疗不同骨缺损类型胸腰椎结核的远期疗效,进而归纳出脊柱后路自体颗粒植骨治疗胸腰椎结核的适应症,为胸腰椎结核患者治疗的个性化选择提供更多依据。方法:选取2013年9月～2016年9月青海大学附属医院脊柱外科收治的采用脊柱后路自体颗粒植骨及同期的采用脊柱后路自体髂骨块植骨的胸腰椎结核病例120例,进行随访,收集相关临床资料及影像学资料,按照植骨方式的不同和胸腰椎结核病灶造成的骨缺损的类型进行分组,统计不同骨缺损类型胸腰椎结核的术前及术后临床、影像资料,观察对比其远期疗效,从而确定脊柱后路自体颗粒植骨在不同骨缺损类型胸腰椎结核治疗中的最佳适应症。结果:（1）相同骨缺损范围的组别（a1组与a2组、b1组与b2组、c1组与c2组）,在性别（比）、年龄（岁）、病变节段、病程（月）、术前ASIA神经功能评级等一般资料,未见明显差异。（P>0.05）。（2）在骨缺损范围<2cm的胸腰椎结核中,采用自体颗粒骨的a1组与采用自体髂骨块的a2组相比,末次随访Cobb角、Cobb角矫正丢失、末次随访JOA评分、ODI评分等指标上差异具有统计学意义（P<0.05）,两组在末次随访的植骨满意率、VAS评分、神经功能ASIA分级有效改善率、结核复发率、内固定失效率等指标上差异无统计学意义（P>0.05）;a1组远期疗效优于a2组。（3）在骨缺损范围2～4cm的胸腰椎结核中,采用自体颗粒骨的b1组与采用自体髂骨块的b2组相比,末次随访Cobb角、Cobb角矫正丢失、末次随访的VAS评分、JOA评分、ODI评分、植骨满意率、神经功能ASIA分级有效改善率、结核复发率、内固定失效率等指标上差异无统计学意义（P>0.05）;b1组远期疗效与b2组相当。（4）在骨缺损范围>4cm的胸腰椎结核中,采用自体颗粒骨的c1组与采用自体髂骨块的c2组相比,末次随访Cobb角、Cobb角矫正丢失、末次随访的VAS评分、JOA评分、ODI评分、植骨满意率、神经功能ASIA分级有效改善率、结核复发率、内固定失效率等指标上差异具有统计学意义（P<0.05）;c1组远期疗效与c2组相比较差。结论:在骨缺损较小的（缺损范围<2cm）的胸腰椎结核中,选择脊柱后路自体颗粒植骨能够获得更好的远期疗效;在骨缺损范围为2～4cm的胸腰椎结核中,选择脊柱后路自体颗粒植骨能够获得和脊柱后路自体髂骨块植骨相当的远期疗效,兼顾到操作易行性及手术出血量的优势,脊柱后路自体颗粒植骨仍是更佳选择;对于骨缺损范围较大（缺损范围>4cm）的胸腰椎结核,因脊柱后路自体颗粒植骨远期疗效逊色于脊柱后路髂骨块植骨,故不推荐其应用于骨缺损范围较大的胸腰椎结核手术中。
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