【摘 要】
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目的比较手术治疗股骨粗隆间骨折过程中,股骨近端髓内钉(proximal femoral nail, PFN)两枚头颈拉力螺钉在股骨颈不同置放位置的生物力学性能优劣。方法取5对成人新鲜股骨标本
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目的比较手术治疗股骨粗隆间骨折过程中,股骨近端髓内钉(proximal femoral nail, PFN)两枚头颈拉力螺钉在股骨颈不同置放位置的生物力学性能优劣。方法取5对成人新鲜股骨标本,造成A.O分型A1.1型粗隆间骨折模型,每对股骨分别用股骨近端髓内钉(PFN)固定。每对股骨左右侧分组,实验组将两枚头颈拉力螺钉分别置于股骨颈冠状面中、下1/3处,对照组将两枚拉力螺钉置于中上部1/3处,应变片对称贴于骨折两断端及远端螺钉,且于骨折两端平行骨折线粘贴白色胶布,以Mark笔画线并描点。实验分为骨折断端张开角度的测试、骨折端及远端螺钉应力分布的测试、骨折端接触面位移、骨折端最大载荷。载荷由ON逐渐增至1000N。剔除小转子粗隆后,增加至骨折端最大载荷。结果1.骨断端的应力分布：实验组位于股骨近端矩内侧结构上各点在不同载荷下应变值较对照组小,而实验组头颈螺钉的应变较对照组大。可以看出实验组头颈螺钉受应力较大,(P<0.01)而对照组应力集中在股骨矩处,对照组较实验组几率易出现发生髋内翻等并发症。2.张开角度：各载荷条件下实验组张开角度小于对照组,差异显著(P<0.01)。3.骨折端接触面位移：相同载荷下骨折端接触面位移实验组较对照组小30.1%。4.最大载荷实验组高于对照组,(P<0.05)。结论在应用PFN手术治疗股骨粗隆间骨折时,头颈螺钉置于股骨颈中、下部生物力学性能更佳。可以满足有利于骨折愈合初期需要的坚强固定与功能锻炼相互结合的要求,可减少髋内翻的发生几率。
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