目的：通过对富硒富氟地区的开阳县和相对低硒富氟地区的修文县两地中的空气氟、食物氟、食物硒、饮水氟、饮水硒、氟斑牙发病情况、氟斑牙患者尿氟浓度、尿羟脯氨酸含量、及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶活力的比较，以探讨硒对燃煤型氟中毒人群的影响。　　 方法：选择富硒、煤资源丰富的开阳县为实验组，与之相邻的相对低硒且煤资源丰富的修文县为对照组，两地都属于亚热带季风性湿润气候，平均气温都在13.2～15摄氏度之间，降雨量1285.5毫米、平均海拔1200米左右，都以大米、玉米、薯类、小麦、大豆等为主食，社会经济发展程度大致相同。取两地各两所小学及附近居民为调查对象，检查两地氟斑牙患病情况，并收集部分氟斑牙患者的随机尿液测定尿氟含量、尿中羟脯氨酸含量，尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶的活力。检测居民家中炉火旁的空气氟含量，当地饮水、食物、土壤中硒含量，及当地饮用水、食物、煤中氟含量。用SPSS17.0统计软件对所有结果进行统计检验。　　 结果：1.开阳、修文水氟(0.520mg/l、0.664 mg/l)、煤氟(269.640mg/kg、214.010mg/kg)、空气氟(1.068ug/m3、1.108 ug/m3)、食物氟(玉米1.919mg/kg、1.611 mg/kg，大米1.274 mg/kg、1.156mg/kg，土豆0.360mg/kg、0.316mg/kg，烘干辣椒4.715mg/kg，4.993 mg/kg等)含量统计学上基本无差异(P>0.05)，但两地煤都属于高氟煤(氟含量高于200mg/kg)，烘干辣椒、腊肉、玉米、大米中氟含量高于正常值(1mg/kg)。　　 2.开阳土壤硒含量(5.730mg/kg)高于修文(1.780mg/kg)，两者相比具有显著差异(P<0.05)，开阳生产出的农产品硒含量也高于修文(P<0.05)。但两地生产的农产品硒含量都高于一般地区。　　 3.开阳氟斑牙患病率(27.4％)、氟牙症指数(0.47)均低于修文(33.6％，0.70)，两者比较具有极显著差异(P<0.01)。　　 4.开阳氟斑牙患者尿羟脯氨酸(8.30ug/ml)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶的活力(10.63 u/l)低于修文(8.62ug/ml，17.10 u/l)，两者之间具有极显著差异(P<0.01)，而氟斑牙患者尿氟(3.121 mg/l)含量却高于修文(2.512 mg/l)(P<0.01)。　　 结论：　　 1.从开阳、修文水氟及煤氟的含量可知，两地氟中毒为燃煤型氟中毒，空气氟含量虽然低于居住区大气中氟的日均容许浓度，但储存的食物氟含量并不低，机体氟污染的考核应以人体食用食物的氟含量为评价依据。　　 2.开阳、修文土壤属于富硒土壤，生产出的农产品硒含量都高于一般地区，土壤硒含量越高，农作物从土壤中吸收的硒越多。　　 3.通过开阳、修文的氟斑牙患病率、氟牙症指数比较，推测随着摄硒量升高对氟斑牙的拮抗作用增强。　　 4.开阳氟斑牙患者尿氟含量高于修文，尿羟脯氨酸、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶的活力的低于修文，可能与硒对氟中毒的拮抗作用有关。提示在地氟病区将尿氟作为氟摄入程度评判指标时应考虑硒等微量元素的干预作用。