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目的鉴于目前房颤的机制不甚明确，持续性房颤的消融策略尚未统一，消融术后房扑、房速发生率较高，长程持续性房颤消融术后复发率居高不下的背景下，本文对不同类型房颤患者血清PIIINP表达水平和左房基质标侧的相关性作进一步探讨，以期能对判定持续性房颤的消融策略提供帮助。方法选择接受Ensite navx系统引导下消融治疗的阵发性房颤（Paroxysmal atrialfibrillation,Pa-Af）患者49例，持续性房颤（Persistent atrialfibrillation,Pe-Af）患者41例，长程持续性房颤（long-standing persistentatrial fibrillation，Lsp-Af）患者30例；同期选择接受行阵发性室上性心动过速（左侧旁道参与折返）消融治疗的患者43例作为对照组。术前采用酶联免疫吸附法测定各组患者血清中PIIINP的表达水平;术中在窦律下行左房基质标侧（低电压点定义为双极电压0.1～0.5mV,瘢痕点定义为双极电压<0.1mV），显示各组左房低电压点及瘢痕点分布区域，测量低电压及瘢痕区占左房面积比例。对于阵发性室上性心动过速的患者，心内电生理证实左侧旁道参与的折返后，给予房间隔穿刺后窦律下行左房基质标侧，同理测得对照组低电压及瘢痕区占左房面积比例。结果1对照组血清PIIINP的表达水平、左房低电压及瘢痕区比例较阵发性房颤组、持续性房颤组和长程持续性房颤组低；阵发性房颤组血清PIIINP的表达水平、左房低电压及瘢痕区比例较持续性房颤组比较差异无统计学意义，较长程持续性房颤组低；持续性房颤组血清PIIINP的表达水平、左房低电压及瘢痕区比例较长程持续性房颤组低。2各组患者血清PIIINP的表达水平与左房低电压及瘢痕区面积比例呈正相关。结论1阵发性房颤、持续性房颤和长程持续性房颤较对照组心肌纤维化、左房基质改变重，提示心肌纤维化和心房基质改变可能参与了房颤的发生和维持。2阵发性房颤的心肌纤维化程度和左房基质改变与持续性房颤无明显差异，提示二者行射频消融的策略应基本相同的可行性，而较长程持续性房颤轻，提示在选择长程持续性房颤的消融策略上应有别于阵发性和持续性房颤，可能单纯的双侧肺静脉隔离并不能完全终止房颤的维持基质，是否应进一步行心房基质消融以及如何消融是目前电生理医生亟待解决的问题。3血清PIIINP水平与左房低电压和瘢痕区比例呈正相关，提示心肌纤维化和心房基质改变过程中可能有重叠的机制。