【摘 要】
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背景和目的:甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）侵犯喉返神经（recurrent laryngeal nerve,RLN）是预后不良的主要预测指标之一。本研究旨在调查PTC患者RLN侵犯的危险因素,并基于这些患者开发可预测RLN侵犯可能性的列线图。同时研究发生肿瘤侵犯RLN的PTC患者预后情况。方法:回顾了从2013年6月至2020年11月在本院接受甲状
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背景和目的:甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）侵犯喉返神经（recurrent laryngeal nerve,RLN）是预后不良的主要预测指标之一。本研究旨在调查PTC患者RLN侵犯的危险因素,并基于这些患者开发可预测RLN侵犯可能性的列线图。同时研究发生肿瘤侵犯RLN的PTC患者预后情况。方法:回顾了从2013年6月至2020年11月在本院接受甲状腺癌根治手术的399例患者,术后病理学确诊为PTC。记录患者基本信息、临床及病理特征、影像学检查（超声检查和CT）特征、手术记录、术后常规病理细节、术后不适及并发症、术后复发情况等。采用单因素和多因素回归分析研究RLN侵犯的危险因素。采用Kaplan-Meier法比较肿瘤患者术后复发的情况,并对不同手术方式之间进行亚组分析预后情况。基于多因素回归分析的结果,建立列线图模型预测甲状腺癌RLN侵犯。结果:多因素回归分析结果显示,最大的肿瘤直径大小（P=0.011）,原发肿瘤矢状平面在甲状腺后部（P＜0.001）,甲状腺外侵犯（P＜0.001）,声带麻痹（P=0.028）和甲状腺专科医生的预测（P＜0.001）是喉返神经侵犯的独立预测因子。我们的研究也发现甲状腺癌喉返神经侵犯组比未侵犯组,术后复发率更高（P=0.038）;此外,在侵犯组中,手术中切除神经的患者和保留神经的患者的术后无复发生存率（recurrence free survival,RFS）没有差异（P=0.479）。结论:发生喉返神经侵犯的PTC患者预后不良,术后复发率更高。列线图提供了PTC患者喉返神经侵犯风险的量化方法。建议对有上述临床及病理因素的患者进行更加细致的手术和紧密的随访。
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