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目的:本文旨在探讨血小板形态参数与急性冠脉综合征(Acute coronary syndrom,ACS)患者冠脉病变严重程度(通过计算Gensini评分评估)及心功能的相关性,为评估ACS患者冠脉病变严重程度寻找简单而客观的指标,寻找Gensini高分危险因素,同时分析血小板形态参数与ACS患者心功能的相关性,为ACS冠脉病变严重程度及心功能变化的评估提供一定理论依据。方法:选择2019年01月01日至2019年10月31日于我院心血管内科住院治疗的ACS患者121例,另选取于同期因胸闷、胸痛于我科行选择性冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)提示结果正常者(Gensini=0)35例为对照组,所有患者入院后半小时之内完成静脉采血,完善血常规、血生化等常规检查,并以血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW)、平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、大血小板比率(Platelet large cell ratio,PLCR)作为血小板形态参数评价指标。入院后24小时内完善心脏彩超,统计左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)评价ACS患者急性期心功能,入院后于24小时内完善冠脉造影检查,根据造影结果统计Gensini评分,按照结果将患者分为低分值组(1-40分)46例、中分值组(41-80分)37例、高分值组(81分以上)38例。按照ACS分型不同,将纳入者分为STEMI组(73例)、UAP/NSTEMI组(48例)及对照组(35例),侧面研究血小板形态参数与冠脉病变情况的关系。采用SPSS 24.0对相关数据分别应用?2检验、t检验、方差分析、SNK-q检验、Pearson相关性分析、二元Logistic回归分析等方法探讨血小板形态参数与ACS患者冠脉病变严重程度及心功能的关系。结果:1.ACS组的血小板形态参数及其他临床生化指标与对照组进行比较:血小板形态参数(PDW、MPV、PLCR)及男性比例、N末端-B型利钠肽原(N-terminal B-type natriuretic propeptipe,NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase-MB,CK-MB)、尿酸(Uric acid,UA)均高于对照组,ACS组LVEF低于对照组,均具有统计学意义(p<0.05)。2.不同Gensini分值组血小板形态参数及其他临床生化指标与对照组进行比较:结果提示四组中血小板形态参数(MPV、PDW、PLCR)及LVEF、cTn I、CK-MB、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)等指标的差异具有显著性(p<0.05),且不同Gensini分值组的MPV、PDW、PLCR均高于对照组(p<0.01),MPV、PDW、PLCR在Gensini低、中、高分值组中呈逐步递增趋势,任意两组比较均具统计学意义(p<0.01)。3.不同ACS分型组的血小板形态参数与对照组进行比较:结果提示STEMI组、UAP/NSTEMI组患者的PDW、MPV、PLCR水平均高于对照组(p<0.01),且STEMI患者的MPV、PDW、PLCR水平明显高于UAP/NSTEMI组,有统计学意义(p<0.01)。4.将Gensini评分作为因变量,血小板形态参数及其他生化指标为自变量进行Pearson相关性分析:结果提示MPV(R~2=0.675,p<0.01)、PLCR(R~2=0.643,p<0.01)与Gensini评分呈显著正相关。5.血小板形态参数及其他临床生化指标与冠脉Gensini评分进行二元Logistic回归分析:结果提示PLCR与ACS冠脉病变相关性更强,PLCR或可成为ACS患者冠脉Gensini高分的危险因素(OR:1.243,95%CI:1.088-1.420,p<0.01)。6.将ACS患者心功能LVEF作为因变量,血小板形态参数及其他临床生化指标为自变量进行Pearson相关性分析:结果提示PDW(R~2=0.756,p<0.01)、PLCR(R~2=0.654,p<0.01)均与LVEF呈显著负相关。结论:1.血小板形态参数MPV、PLCR与ACS患者冠脉病变严重程度呈正相关,其中PLCR与冠脉Gensini评分相关性更强;2.血小板形态参数PDW、PLCR与ACS患者LVEF呈负相关,提示PDW、PLCR在一定程度上反映ACS患者心功能状况。