【摘 要】
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目的:随着肺癌早筛的广泛开展,肺微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA）的检出率逐年提高,但目前临床上往往存在过度诊疗的问题。此研究目的是探讨肺MIA的临床病理特征及不同治疗手段的预后情况,以便为今后的临床工作提供依据。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院2015年12月至2016年12月收治的251例经手术切除后病理证实为肺MIA患者的临床资料。比
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目的:随着肺癌早筛的广泛开展,肺微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA）的检出率逐年提高,但目前临床上往往存在过度诊疗的问题。此研究目的是探讨肺MIA的临床病理特征及不同治疗手段的预后情况,以便为今后的临床工作提供依据。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院2015年12月至2016年12月收治的251例经手术切除后病理证实为肺MIA患者的临床资料。比较251例肿瘤术前计算机断层扫描（computed tomography,CT）最大径与术后病理最大径的差异及其影响因素。对251例患者行术后5年随访,并进行术后生存及预后分析。根据生存患者定期复查的胸部CT结果,对其进行有无新发结节的生存分析。结果:全组男女比为1:2.4,平均年龄57岁,体检发现者占79.3%,无吸烟史者占83.7%;CT表现为亚实性结节者占94%,中位直径1.20cm,相较于CT大小,肿瘤术后病理直径缩小者占89.6%,纯磨玻璃结节缩小程度最大,其次为混合磨玻璃结节,实性结节缩小程度最低,差异具有统计学意义（P=0.003）;239例患者完成术后5年随访,3例死亡,生存患者中共42例患者术后肺部出现新发结节,但均未证实为复发或转移,术后5年总生存率为98.7%,肿瘤特异性生存率100%,无病生存率98.7%;术后1年、3年、5年无新发结节生存率分别为91.9%、87.3%、82.2%,肺叶切除和亚肺叶切除、有无纵隔淋巴结切除、系统性淋巴结清扫和纵隔淋巴结采样对患者预后及无新发结节生存期均无统计学意义。结论:肺MIA好发于中年女性,多为无症状体检发现,与吸烟关系不密切,胸部CT以≤3cm的周围型磨玻璃病变为主,患者预后极好,手术切除后5年无病生存率接近100%,且不存在淋巴结转移,手术切除方式及淋巴结切除方式与患者预后无关。建议肺MIA患者,术中尽量不进行系统性淋巴结清扫,术后随访间隔可以适当延长,每年一次为宜。
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