【摘 要】
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目的探讨脑卒中后癫痫（Post-stroke epilepsy,PSE）患者视频脑电图（Video electroencephalogram,VEEG）的特征,以此指导临床诊疗以及评估预后。方法1、回顾性分析2018年10月1日至2020年4月30日在常德市第一人民医院神经内科及神经外科住院的脑卒中后癫痫患者的住院资料,利用纳排标准进行筛选。2、通过医院电子病历系统,收集入组患者的住院资料,包括一
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目的探讨脑卒中后癫痫（Post-stroke epilepsy,PSE）患者视频脑电图（Video electroencephalogram,VEEG）的特征,以此指导临床诊疗以及评估预后。方法1、回顾性分析2018年10月1日至2020年4月30日在常德市第一人民医院神经内科及神经外科住院的脑卒中后癫痫患者的住院资料,利用纳排标准进行筛选。2、通过医院电子病历系统,收集入组患者的住院资料,包括一般资料（姓名、性别、年龄、既往史及不良嗜好、脑卒中情况等）及癫痫相关资料（首次癫痫发作时间、发作类型、脑电图（Electroencephalogram,EEG）检查结果以及抗癫痫药物（Antiepilepticdrugs,AEDs）治疗情况等）。3、对入组患者进行随访,随访内容为患者用药情况及癫痫控制情况,通过电话随访或门诊复查进行。4、最后进行数据分析,利用SPSS 25.0软件进行,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1、共纳入108例患者,其中男性患者有77例（71.30%）,女性患者有31例（28.70%）,平均年龄为（63.04±14.61）岁,高血压病患者有65例（60.20%）,糖尿病患者有20例（18.5%）,房颤患者62例（57.4%）,卒中类型为脑出血患者有51例（46.3%）,脑梗死患者50例（46.3%）,脑梗死合并出血患者7例（6.5%）。2、全面强直阵挛发作患者有58例（53.70%）,其次为单纯部分发作有21例（19.40%）;早发型癫痫（Early-onset epilepsy,ES）与晚发型癫痫（Late-onset epilepsy,LS）的发作类型分布情况之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。3、卒中病灶累及脑叶者有81例（75.00%）,未累及脑叶者有27例（25.00%）;不同卒中部位所出现癫痫发作类型的分布情况之间比较差异没有统计学意义（P>0.05）。4、脑电图异常患者有99例（91.7%）,其中检出局限性慢波患者有49例（45.40%）,检出弥漫性慢波患者有18例（16.70%）,检出癫痫波患者有32例（29.60%）。5、32例检出癫痫波患者卒中病灶与脑电图发作间期癫痫样放电（Interictal epileptiform discharges,IED）区比较:其中总一致（包括一致与部分一致）患者有27例（84.38%）,不一致患者有5例（15.62%）。6、32例检出癫痫波患者中,仅清醒期检出癫痫波患者有4例（12.50%）,仅睡眠期检出癫痫波患者有17例（53.13%）,清醒及睡眠均检出癫痫波患者有11例（34.38%）。卒中部位比较,卒中累及额、颞叶患者有24例（75.00%）,累及顶、枕叶患者有2例（6.25%）,累及基底节有6例（18.75%）。7、经过1年的随访,癫痫无复发患者有73例（67.60%）,复发患者有23例（21.30%）,死亡患者有12例（11.10%）。其中,73例无复发患者中,单药治疗患者67例（91.80%）,2种及2种药物以上联合治疗患者6例（8.20%）。8、复发患者与无复发患者比较,在脑卒中风险因素、NIHSS评分、药物选择方面的差异无统计学意义,P>0.05;在视频脑电图结果之间的差异有统计学意义,P<0.05。9、治疗前与治疗后患者脑电图结果之间比较差异有统计学意义,P<0.05。结论1、卒中后癫痫患者视频脑电图以局限性慢波为主要表现,癫痫样放电可能是预测癫痫复发的一个重要因素。2、卒中后癫痫患者使用单药治疗能有效地控制癫痫发作,预后较好。
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