论文部分内容阅读
研究背景面神经微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)是目前治疗面肌痉挛(Hemifacial spasm,HFS)最有效的手术方式,手术效果绝大多数令人满意,但是仍有少部分患者术后症状缓解不明显,或者较术前无改变,甚至遗留听力下降、面瘫等。为提高手术成功率,减少并发症,异常肌反应(Abnormal muscle response,AMR)的术中监测逐渐被广泛使用,对于其能否改变手术结局以及准确预测预后仍然存在着争议。目的评价面神经MVD中AMR监测对临床预后的影响,以及术后AMR消失与临床预后的关系。方法在中国知网、万方和维普数据库内检索有关中文原始研究,使用Stata14.0以随机效应模型汇总效应量,效应指标为比值比(odds ratio,OR),和相应的95%可信区间(confidence interval,CI)。结果共纳入14篇原始研究,统计分析结果显示:面神经MVD术中使用AMR监测与常规手术相比,其术后当天的症状缓解率较高(OR=3.25,95%CI:1.54-6.87);长期随访结果来看,使用AMR监测的症状缓解情况仍然较好(OR=2.14,95%CI:1.29-3.54)。术中未行AMR监测的患者,其术后当天的并发症发生率明显增高(OR=11.34,95%CI:6.23-20.63)。若术后当天AMR消失,则意味着更好的临床症状缓解率(OR=18.75,95%CI:8.62-40.78),长期随访结果与术后当天相比变化不大(OR=18.35,95%CI:8.82-38.17)。结论面神经MVD术中行AMR监测能有效提高症状的缓解率,减少并发症的发生。术后AMR消失在一定程度上表明预后较好,由于纳入文献数量较少,可能无法反映真实的临床结果,因此术后AMR消失与临床预后的关系有待进一步研究。