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目的:探讨多关节型幼年特发性关节炎(pJIA)临床特点、辅助检查、药物治疗及生物制剂疗效,为pJIA的诊疗提供帮助。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2008年1月至2017年12月收治的初诊为多关节型JIA患儿临床病例资料。结果:共纳入我院初诊多关节型JIA患儿156例,其中男58例,女98例,男女比例约为1:1.7,平均初诊年龄为8.28岁,6-12岁为发病高峰,占患儿总数的57.7%。最常见的首发症状主要为关节炎、发热,最常累及的关节依次为膝关节(67.9%)、踝关节(60.2%)、指间关节(55.8%)及腕关节(48.1%)。实验室检查炎性指标中红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等部分病例有不同程度的升高。类风湿因子(RF)阳性53例(33.4%,53/156),抗环瓜氨酸肽(ACCP)抗体阳性41例(28.7%,41/143),HLA-B27阳性10例(15.4%,10/65)。关节超声发现关节腔积液56例(91.8%,51/61)、滑膜增厚14例(23.0%,14/61);关节磁共振发现关节腔积液35例(57.4%,35/61)、关节滑膜增厚28例(45.9%,28/61)、骨髓水肿13例(21.3%,13/61)、韧带水肿7例(11.5%,7/61);骨X线检查提示骨质改变37例(50.7%,37/73);骨密度提示骨量下降33例(33/56,58.9%)。156例患儿均使用非甾体抗炎药(100%),139例采用非甾体类抗炎药联合缓解病情抗风湿病药治疗,其中80例因疗效不佳或存在预后不良因素等原因加用生物制剂:TNF-a拮抗剂(抗体受体融合蛋白46例,占57.5%;人鼠嵌合单克隆抗体30例,占37.5%)、IL-6受体单克隆抗体(4例,5%)。随访生物制剂治疗患儿40例(抗体受体融合蛋白7例,人鼠嵌合单克隆抗体26例,IL-6受体单克隆抗体4例),其中37例临床症状、实验室炎症指标及JADAS27评分有不同程度改善,且未见明显副作用。结论:pJIA以学龄期儿童发病率高,女性显著多于男性,RF、AACP阳性率不高,CRP、ESR等实验室检查无明显特异性及敏感性。关节超声、关节磁共振可用于早期关节炎的检测。JADAS27评分可用于评价疾病活动性及疗效,生物制剂治疗pJIA是安全有效的。